{"id":21042,"date":"2024-05-15T17:21:46","date_gmt":"2024-05-15T14:21:46","guid":{"rendered":"https:\/\/32academy.com\/?p=21042"},"modified":"2025-12-23T21:53:39","modified_gmt":"2025-12-23T19:53:39","slug":"retractia-gingivala-ghid-clinic-si-optiuni-de-tratament","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/32academy.com\/ro\/retractia-gingivala-ghid-clinic-si-optiuni-de-tratament\/","title":{"rendered":"Retrac\u021bia gingival\u0103: Ghid clinic \u0219i op\u021biuni de tratament"},"content":{"rendered":"\n

Retrac\u021bia gingival\u0103<\/strong> este o situa\u021bie frecvent\u0103 \u00een practica medicilor stomatologi, care se caracterizeaz\u0103 prin diminuarea marginii \u021besutului gingival care acoper\u0103 dintele, expun\u00e2nd r\u0103d\u0103cina acestuia. \u00cen unele cazuri, atunci c\u00e2nd r\u0103d\u0103cina dintelui este expus\u0103, pe l\u00e2ng\u0103 aspectul inestetic de din\u021bi foarte alungi\u021bi, apar \u0219i alte nepl\u0103ceri precum durerea sau sensibilitatea dentar\u0103. Acest proces poate \u00eencepe lent \u0219i se poate agrava \u00een timp, afect\u00e2nd unul sau mai mul\u021bi din\u021bi \u00een acela\u0219i timp.<\/p>\n\n\n\n

Retrac\u021bia gingival\u0103 poate afecta at\u00e2t maxilarul superior, c\u00e2t \u0219i inferior. Din\u021bii afecta\u021bi de retrac\u021bie gingival\u0103 sunt mai predispu\u0219i la carii. Ace\u0219ti din\u021bi devin sensibili atunci c\u00e2nd o persoan\u0103 m\u0103n\u00e2nc\u0103, se spal\u0103 pe din\u021bi \u0219i consum\u0103 lichide. Din cauza acestor posibilit\u0103\u021bi, este important s\u0103 se ia m\u0103suri de tratament retrac\u021bie gingival\u0103<\/strong> pentru a nu deveni o problem\u0103 grav\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Retrac\u021bia gingival\u0103 – Simptome<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Retrac\u021bia gingival\u0103, cunoscut\u0103 \u0219i sub denumirea de recesiune gingival\u0103<\/strong>, este evident\u0103 clinic \u00een condi\u021bii de \u00eemboln\u0103vire a parodontiului marginal \u0219i este urmarea afect\u0103rii, prin resorb\u021bie inflamatorie a osului alveolar subiacent, care \u00eei serve\u0219te \u00een mod normal drept suport. Mai multe probleme pot fi asociate cu deplasarea apical\u0103 a marginii gingivale, cum ar fi hipersensibilitatea dentinei, cariile radiculare, leziunile cervicale necarioase.<\/p>\n\n\n\n

Majoritatea oamenilor nici m\u0103car nu \u0219tiu c\u0103 au o problem\u0103 p\u00e2n\u0103 c\u00e2nd nu se confrunt\u0103 cu un oarecare disconfort sau nu au un examen stomatologic de rutin\u0103 cu medicul dentist. <\/p>\n\n\n\n

Simptomele retrac\u021biei gingivale se manifest\u0103 \u00een faz\u0103 incipient\u0103 prin:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Ro\u0219u intens, chiar violet, al gingiilor<\/li>\n\n\n\n
  • Umflarea gingiilor<\/li>\n\n\n\n
  • Senza\u021bie de durere \u00een timpul mastica\u021biei<\/li>\n\n\n\n
  • S\u00e2ngerarea gingiilor \u00een timpul periajului<\/li>\n\n\n\n
  • Respira\u021bie ur\u00e2t mirositoare<\/li>\n\n\n\n
  • Spa\u021bii mari \u00eentre din\u021bi\u00a0<\/li>\n\n\n\n
  • Distan\u021ba \u00eentre din\u021bi \u0219i gingii\u00a0<\/li>\n\n\n\n
  • Gingiile retrase \u00een jos care fac din\u021bii s\u0103 par\u0103 mai lungi dec\u00e2t \u00een mod normal<\/li>\n\n\n\n
  • Sensibilitate la alimente reci \u0219i alimente calde<\/li>\n\n\n\n
  • Sl\u0103birea din\u021bilor<\/li>\n\n\n\n
  • Pierderea din\u021bilor (chiar \u0219i \u00een cazul din\u021bilor s\u0103n\u0103to\u0219i)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Simptomele pot s\u0103 nu fie acelea\u0219i pentru toat\u0103 lumea sau nu toate simptomele pot fi observate la fiecare pacient \u00een parte. <\/p>\n\n\n\n

    Retrac\u021bia gingival\u0103 – Cauze<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

    Retrac\u021bia gingival\u0103 poate fi cauzat\u0103 de o multitudine de factori. Cel mai frecvent, retrac\u021bia gingival\u0103 este cauzat\u0103 de afectarea gingiilor. \u00centr-adev\u0103r, este dificil de f\u0103cut diferen\u021ba dintre o gingivit\u0103 avansat\u0103<\/em><\/strong> \u0219i o parodontit\u0103 cronic\u0103 superficial\u0103<\/em><\/strong>. \u00cen gingivitele avansate, pacien\u021bii resimt usturime, senza\u021bie de durere accentuat\u0103 la periaj \u0219i mastica\u021bie, precum \u0219i s\u00e2nger\u0103ri frecvente, chiar \u0219i la un periaj bl\u00e2nd. <\/p>\n\n\n\n

    \u00cen parodontita marginal\u0103 cronic\u0103 superficial\u0103, se observ\u0103 primele manifest\u0103ri de disjunc\u021bie \u00eentre dinte \u0219i gingie, leziuni par\u021bial distructive ale unor fibre din sistemul ligamentar \u0219i demineraliz\u0103ri ale osului alveolar.<\/p>\n\n\n\n

    De asemenea, printre cauzele retrac\u021biei gingivale<\/strong>, s-au mai observat:<\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Depunerile masive de tartru \u00een zona \u0219an\u021bului gingival ceea ce determin\u0103 prin efect mecanic deplasarea gingiei \u00een direc\u021bie apical\u0103.<\/li>\n\n\n\n
    • Trauma ocluzal\u0103 acut\u0103 (obiceiuri vicioase ca deschisul capacelor cu din\u021bii sau spartul nucilor etc) precum \u0219i trauma ocluzal\u0103 cronic\u0103 (bruxism) pot favoriza instalarea, chiar \u00eentr-o m\u0103sur\u0103 pu\u021bin sesizabil\u0103 clinic.<\/li>\n\n\n\n
    • Trauma direct\u0103 asociat\u0103 cu inserarea \u00een \u021besuturi moi a unor restaur\u0103ri coronare \u00eenalte, aparate ortodontice, micro obiecte metalice (piercing).<\/li>\n\n\n\n
    • Factori anatomici: tulbur\u0103ri de erup\u021bie, malpozi\u021bii dentare, trac\u021biune exercitat\u0103 de frenuri, bride cu inser\u021bie \u00eenalt\u0103, situate aproape de gingia fix\u0103 \u0219i marginea gingival\u0103 liber\u0103.<\/li>\n\n\n\n
    • Trauma mecanic\u0103 direct\u0103 prin periaj excesiv, exagerat de frecvent, folosirea traumatic\u0103 a scobitorilor etc. De exemplu, prin periaj excesiv se pot observa retrac\u021bii gingivale f\u0103r\u0103 semne de inflama\u021bie gingival\u0103.\u00a0<\/li>\n\n\n\n
    • Cauze iatrogene de ordin restaurativ prin obtura\u021bii, lucr\u0103ri protetice cu ac\u021biune traumatic\u0103 direct\u0103 asupra gingiei.<\/li>\n\n\n\n
    • Piercing-urile pentru buze, obraz \u0219i limb\u0103 pot provoca, de asemenea, retrac\u021bie gingival\u0103<\/strong>.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Retrac\u021bia gingival\u0103 – Tratament<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

      Primul pas \u00eentr-un program eficient de management \u0219i prevenire este identificarea factorilor de susceptibilitate \u0219i a condi\u021biilor asociate apari\u021biei retrac\u021biei gingivale. Cu toate acestea, nu to\u021bi pacien\u021bii cu retrac\u021bie gingival\u0103<\/strong> sunt dispu\u0219i s\u0103 sufere o interven\u021bie chirurgical\u0103 pentru a ob\u021bine acoperirea r\u0103d\u0103cinii \u021besuturilor moi. <\/p>\n\n\n\n

      Astfel, \u00een calitate de clinicieni, este important s\u0103 se stabileasc\u0103 abordarea corect\u0103 de tratament, lu\u00e2nd \u00een considerare factorii lega\u021bi de pacient \u0219i de din\u021bi.<\/p>\n\n\n\n

      Prin urmare, scopul acestui articol este de a oferi o imagine de ansamblu concis\u0103 \u0219i actualizat\u0103 cu privire la cum \u0219i c\u00e2nd s\u0103 trateze defectele retrac\u021biei gingivale.<\/p>\n\n\n\n

      \"retractie<\/figure>\n\n\n\n

      Op\u021biunile de tratament non-chirurgical<\/em><\/strong> pentru defectele de retrac\u021bie gingival\u0103 includ eliminarea pl\u0103cii bacteriene, \u00eendep\u0103rtarea restaur\u0103rilor subgingivale proeminente, ac\u021biuni de modificare a igienei \u0219i comportamentului pacientului.<\/p>\n\n\n\n

      \u00cen cazurile \u00een care este indicat\u0103 o abordare chirurgical\u0103<\/em><\/strong>, procedurile de lambou avansat coronar cu gref\u0103 gingival\u0103 sunt considerate cele mai potrivite op\u021biuni de tratament pentru retrac\u021bia gingival\u0103 unic\u0103 \u0219i multipl\u0103. <\/p>\n\n\n\n

      Pentru diagnostic \u0219i terapia ulterioar\u0103, este important\u0103 clasificarea afec\u021biunilor mucogingivale. Conform noii scheme de clasificare a bolilor parodontale \u0219i periimplantare, retrac\u021bia gingival\u0103 apar\u021bine categoriei \u201ediformit\u0103\u021bi \u0219i afec\u021biuni mucogingivale din jurul din\u021bilor\u201d.<\/p>\n\n\n\n

      De mul\u021bi ani \u0219i \u00een majoritatea studiilor clinice disponibile, retrac\u021bia gingival\u0103 a fost clasificat\u0103 conform Miller<\/em><\/strong>. \u00cen general, aceast\u0103 clasificare s-a dovedit a fi foarte util\u0103, dar a relevat \u0219i unele limit\u0103ri \u00een timp. <\/p>\n\n\n\n

      Sistemul de clasificare al lui Miller depinde de jonc\u021biunea muco gingival\u0103, de prezen\u021ba sau absen\u021ba \u021besutului keratinizat \u0219i de pierderea osului\/\u021besuturilor moi interdentare. \u00cen plus, clasificarea Miller ia \u00een considerare pozi\u021bia marginii gingivale a doi din\u021bi adiacen\u021bi \u0219i, dac\u0103 lipse\u0219te, poate fi dificil s\u0103 se fac\u0103 un diagnostic corect. <\/p>\n\n\n\n

      Cele patru clase \u00een care a fost clasificat\u0103 retrac\u021bia gingivala sunt:<\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Clasa I: Retrac\u021bia gingival\u0103 nu ajunge p\u00e2n\u0103 la jonc\u021biunea muco-gingival\u0103, situa\u021bie \u00een care se recomand\u0103 acoperirea complet\u0103 a r\u0103d\u0103cinii denudate.<\/li>\n\n\n\n
      • Clasa II: Retrac\u021bia gingival\u0103 dep\u0103\u0219e\u0219te jonc\u021biunea muco-gingival\u0103, dar f\u0103r\u0103 afectare proximal\u0103, caz \u00een care se indic\u0103 acoperirea r\u0103d\u0103cinii denudate.<\/li>\n\n\n\n
      • Clasa III: Retrac\u021bia gingival\u0103 cu distruc\u021bie proximal\u0103 cu \u0219anse destul de reduse pentru o acoperire \u00een totalitate.<\/li>\n\n\n\n
      • Clasa IV: Retrac\u021bia gingival\u0103 sever\u0103 extins\u0103 la \u021besuturile moi \u0219i dure, situa\u021bie \u00een care \u0219ansele de acoperire sunt nule.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Aceast\u0103 clasificare a fost realizat\u0103 de c\u0103tre Miller, \u00een func\u021bie at\u00e2t de nivelul ei fa\u021b\u0103 de jonc\u021biunea muco-gingival\u0103, c\u00e2t \u0219i de gradul distruc\u021biei gingivo-osoase. Dar, acest sistem de clasificare nu acoper\u0103 toate varia\u021biile posibile ale defectelor de retrac\u021bie gingival\u0103. Pentru a stabili un prognostic al unei proceduri de acoperire a r\u0103d\u0103cinii, este esen\u021bial s\u0103 se clasifice corect un defect de retrac\u021bie, lu\u00e2nd \u00een considerare factorii lega\u021bi de pacient \u0219i tehnic\u0103.<\/p>\n\n\n\n

        Retrac\u021bia gingival\u0103 este legat\u0103 de mai multe afec\u021biuni nedorite. Cel mai evident este de natur\u0103 estetic\u0103, dar hipersensibilitatea dentar\u0103, o rezisten\u021b\u0103 redus\u0103 la stimuli patogeni, cum ar fi bacteriile cariogenice \u0219i tartrul, sunt al\u021bi factori importan\u021bi care conduc la disconfortul pacientului. <\/p>\n\n\n\n

        De\u0219i tratamentul retrac\u021biei gingivale<\/strong> este o metod\u0103 studiat\u0103 de peste 30 de ani, care \u00ee\u0219i dore\u0219te ameliorarea durerii \u0219i prevenirea progresiei ulterioare, pacien\u021bii nu sunt \u00eentotdeauna dispu\u0219i s\u0103 se supun\u0103 unui tratament chirurgical invaziv. Dac\u0103 acesta este cazul, trebuie urmat\u0103 o serie de pa\u0219i ini\u021biali.<\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Op\u021biuni de tratament chirurgical pentru retrac\u021bie gingival\u0103<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          \u00cen primul r\u00e2nd, a\u0219a cum am men\u021bionat deja mai sus, ar trebui identificat\u0103 etiologia de baz\u0103 a retrac\u021biei gingivale. Astfel, obiceiurile traumatice de igien\u0103 oral\u0103<\/em><\/strong> pot fi identificate atunci c\u00e2nd sunt asociate cu leziunile cervicale necarioase. Constatarea clinic\u0103 ar trebui s\u0103 conduc\u0103 la concentrarea asupra instruc\u021biunii \u0219i motiva\u021biei privind igiena oral\u0103. Produsele de \u00eengrijire oral\u0103, inclusiv pasta de din\u021bi \u0219i periu\u021ba de din\u021bi, trebuie analizate. O perie moale sau ultra-moale d\u0103uneaz\u0103 mai pu\u021bin \u021besuturilor moi. Pastele de din\u021bi cu un efect abraziv ridicat, ar trebui schimbate cu paste de din\u021bi cu efect abraziv sc\u0103zut.<\/p>\n\n\n\n

          Scopul principal al oric\u0103rei abord\u0103ri chirurgicale pentru tratarea defectelor retrac\u021biei gingivale va fi acoperirea complet\u0103 a r\u0103d\u0103cinii. Dar, acest lucru nu este \u00eentotdeauna realizabil \u0219i, prin urmare, pacien\u021bii trebuie s\u0103 fie informa\u021bi despre \u0219ansele de a ajunge la rezultate clinice optime.<\/p>\n\n\n\n

          Cele mai utilizate tehnici pentru tratarea retrac\u021biei gingivale sunt a\u0219a-numitele lambouri pediculare chirurgicale (lambouri coronare avansate sau rotative). Norberg a fost inventatorul tehnicii lamboului avansat coronar. Ulterior, aceast\u0103 tehnic\u0103 a fost modificat\u0103 de mai multe ori. <\/p>\n\n\n\n

          \u00cen ultimii 30 de ani, au fost propuse diverse tehnici de tratare chirurgical\u0103<\/strong>, cum ar fi grefa gingival\u0103 liber\u0103 (Sullivan & Atkins 1968), lambou coronar avansat (CAF; Allen & Miller 1989), CAF cu o gref\u0103 de \u021besut subepitelial sau conjunctiv (CAF1CGT; Langer & Langer 1985), \u0219i diverse proceduri regenerative cum ar fi utilizarea de bariere neresorbabile (Pini Prato et al. 1992), bariere bio-resorbabile (Roccuzzo et al. 1996), derivat al matricei smal\u021bului (EMD; Rasperini et al. 2000).<\/p>\n\n\n\n

          Recent, mai mul\u021bi autori au propus aplicarea EMD \u00een combina\u021bie cu CAF, \u00een general raportarea rezultatelor \u00eembun\u0103t\u0103\u021bite cu abordare combinat\u0103 (Del Pizzo et al. 2005, Spahr et al. 2005, Castellanos et al. 2006, Pilloni et al. 2006). <\/p>\n\n\n\n

          Pe l\u00e2ng\u0103 componenta inestetic\u0103 a retrac\u021biei gingivale sau a sensibilit\u0103\u021bii dentare, localizarea acestora la nivelul coletului submineaz\u0103 considerabil rezisten\u021ba coroanei dentare put\u00e2nd duce \u00een timp chiar \u0219i la fractura dintelui.<\/p>\n\n\n\n

          \u00cen concluzie, tratamentul retrac\u021biei gingivale<\/strong> trebuie s\u0103 \u00eenceap\u0103 precoce prin identificarea corect\u0103 a cauzelor generatoare \u0219i \u00eendep\u0103rtarea acestora \u0219i ulterior prin alegerea celor mai bune op\u021biuni de tratare chirurgical\u0103.<\/p>\n\n\n\n

          Bibliografie: Journal of Clinical Periodontology; Scincedirect.ro; International Dental Journal<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Retrac\u021bia gingival\u0103 este o situa\u021bie frecvent\u0103 \u00een practica medicilor stomatologi, care se caracterizeaz\u0103 prin diminuarea marginii \u021besutului gingival care acoper\u0103 dintele, expun\u00e2nd r\u0103d\u0103cina acestuia. \u00cen unele cazuri, atunci c\u00e2nd r\u0103d\u0103cina dintelui este expus\u0103, pe l\u00e2ng\u0103 aspectul inestetic de din\u021bi foarte alungi\u021bi, apar \u0219i alte nepl\u0103ceri precum durerea sau sensibilitatea dentar\u0103. Acest proces poate \u00eencepe lent […]<\/p>\n","protected":false},"author":197,"featured_media":21043,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[443],"tags":[397,398,396],"class_list":["post-21042","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articole","tag-gingivita","tag-parodontita","tag-retractie-gingivala"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21042","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/197"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21042"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21042\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21043"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21042"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21042"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21042"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}