{"id":21058,"date":"2024-05-21T14:46:27","date_gmt":"2024-05-21T11:46:27","guid":{"rendered":"https:\/\/32academy.com\/?p=21058"},"modified":"2025-12-23T21:53:39","modified_gmt":"2025-12-23T19:53:39","slug":"grefa-gingivala-tehnici-in-chirurgia-mucogingivala","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/32academy.com\/ro\/grefa-gingivala-tehnici-in-chirurgia-mucogingivala\/","title":{"rendered":"Grefa gingival\u0103 – Tehnici \u00een chirurgia mucogingival\u0103"},"content":{"rendered":"\n

Grefa gingival\u0103 este un tip de interven\u021bie chirurgical\u0103 dentar\u0103 efectuat\u0103 pentru a corecta efectele retrac\u021biei gingivale<\/strong>. Este o interven\u021bie chirurgical\u0103 rapid\u0103 \u0219i relativ simpl\u0103 \u00een care un medic parodontolog transplanteaz\u0103 o mic\u0103 bucat\u0103 de \u021besut moale – gingie sau \u021besut conjunctiv (stratul intern al gingiei sau cerul gurii) \u0219i \u00eel folose\u0219te pentru a construi gingia acolo unde s-a retras.<\/p>\n\n\n\n

Problemele mucogingivale includ o serie de aspecte clinice precum retrac\u021bia gingival\u0103, creasta alveolar\u0103 maxilar\u0103 edentat\u0103, \u00een\u0103l\u021bimea\/l\u0103\u021bimea \u021besutului interdentar \u0219i frenul lingual restrictiv.<\/p>\n\n\n\n

Chirurgia mucogingival\u0103 <\/strong>este o procedur\u0103 dentar\u0103 pentru tratarea sub\u021bierii gingiilor sau a retrac\u021biei gingivale. Aceast\u0103 procedur\u0103 acoper\u0103 r\u0103d\u0103cinile expuse \u0219i adaug\u0103 volum liniei gingiilor, \u00eembun\u0103t\u0103\u021bind \u00een acela\u0219i timp at\u00e2t aspectul, c\u00e2t \u0219i s\u0103n\u0103tatea oral\u0103 general\u0103. Recuperarea dureaz\u0103 de obicei \u00eentre o s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103 \u0219i dou\u0103 s\u0103pt\u0103m\u00e2ni, dar poate dura mai mult \u00een func\u021bie de fiecare pacient \u00een parte. Grefa gingival\u0103<\/strong> are o rat\u0103 bun\u0103 de succes \u0219i poate reduce riscul de boli severe ale gingiilor.<\/p>\n\n\n\n

Retrac\u021bia gingiei<\/strong><\/a> apare atunci c\u00e2nd \u021besutul gingival se uzeaz\u0103, expun\u00e2nd mult din dinte p\u00e2n\u0103 la r\u0103d\u0103cin\u0103. Acest lucru poate provoca o sensibilitate crescut\u0103, \u00een special atunci c\u00e2nd m\u0103n\u00e2nci sau bei alimente calde sau reci. Deoarece retrac\u021bia gingiilor tinde s\u0103 se produc\u0103 lent, mul\u021bi oameni nu \u00ee\u0219i dau seama c\u0103 li se \u00eent\u00e2mpl\u0103. Dac\u0103 este l\u0103sat\u0103 netratat\u0103, retrac\u021bia gingiilor ar putea duce \u00een cele din urm\u0103 la pierderea din\u021bilor.<\/p>\n\n\n\n

Procesul natural de recuperare al corpului t\u0103u preia controlul dup\u0103 ce procedura de altoire este finalizat\u0103. \u00cen acest timp, noi vase de s\u00e2nge cresc \u00een gref\u0103 \u0219i o ajut\u0103 s\u0103 se integreze cu \u021besutul din jur. O gref\u0103 de succes poate reduce sau elimina probleme precum sensibilitatea dentar\u0103 \u0219i retrac\u021bia gingival\u0103 \u00een continuare, precum \u0219i \u00eembun\u0103t\u0103\u021birea esteticii z\u00e2mbetului t\u0103u.<\/p>\n\n\n\n

Tratarea retrac\u021biei gingivale prin gref\u0103 gingival\u0103<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Dup\u0103 examinarea \u0219i evaluarea am\u0103nun\u021bit\u0103 a din\u021bilor, gingiilor \u0219i s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii generale, poate fi recomandat\u0103 procedura de gref\u0103 gingival\u0103<\/strong>. \u021aesutul folosit \u00een aceast\u0103 procedur\u0103 poate fi ob\u021binut dintr-o varietate de surse: o zon\u0103 de l\u00e2ng\u0103 zona de retrac\u021bie, din zone adiacente gingiilor sau \u021besut donat de la o alt\u0103 persoan\u0103, care a fost prelucrat medical pentru a fi utilizat \u00een siguran\u021b\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Exist\u0103 mai multe metode diferite de grefare. De exemplu, dac\u0103 un pacient a pierdut \u021besut gingival \u00eentr-o zon\u0103 a gurii care nu este foarte vizibil\u0103 atunci c\u00e2nd vorbe\u0219te sau z\u00e2mbe\u0219te, se poate grefa \u021besut gingival suplimentar pentru a preveni o nou\u0103 retrac\u021bie. Aceast\u0103 procedur\u0103 este denumit\u0103 gref\u0103 gingival\u0103 liber\u0103 (deoarece \u021besutul este separat de alimentarea cu s\u00e2nge) \u0219i dureaz\u0103 aproximativ 45 de minute. Are o rat\u0103 de succes foarte mare. Dac\u0103 obiectivul este acoperirea suprafe\u021belor radiculare, procedura devine mai complicat\u0103 \u0219i va dura mai mult, dar de asemenea are \u0219anse de reu\u0219it\u0103 mare.<\/p>\n\n\n\n

Procedurile de grefare se desf\u0103\u0219oar\u0103 de obicei sub anestezie local\u0103 \u0219i nu sunt dureroase. Pacientul experimenteaz\u0103 un oarecare disconfort dup\u0103 interven\u021bie chirurgical\u0103, mai ales dac\u0103 \u021besutul a fost \u00eendep\u0103rtat din cerul gurii, \u00eens\u0103 zona donatoare este de obicei acoperit\u0103 de un material calmant, asem\u0103n\u0103tor unui bandaj. <\/p>\n\n\n\n

Din fericire, orice disconfort pe care \u00eel ai poate fi atenuat cu medicamente antiinflamatoare f\u0103r\u0103 prescrip\u021bie medical\u0103 sau pe baz\u0103 de re\u021bet\u0103 \u0219i este \u00een general de scurt\u0103 durat\u0103. Medicul poate prescrie \u0219i antibiotic, \u00een cazul \u00een care consider\u0103 c\u0103 este necesar. O diet\u0103 cu alimente moi \u0219i lichide este recomandat\u0103 timp de o s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103 dup\u0103 aceea, permi\u021b\u00e2nd \u021besuturilor s\u0103 se vindece complet. \u00cen rest, activit\u0103\u021bile normale nu vor fi limitate.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Chirurgia mucogingival\u0103: Tehnici \u0219i progrese <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Chirurgia mucogingival\u0103<\/strong> este definit\u0103 ca o procedur\u0103 chirurgical\u0103 parodontal\u0103 menit\u0103 s\u0103 corecteze defectele morfologiei, pozi\u021biei \u0219i\/sau cantit\u0103\u021bii gingivale din jurul din\u021bilor. Scopurile tratamentului chirurgiei mucogingivale sunt ob\u021binerea unei zone crescute de \u021besut keratinizat \u0219i acoperire radicular\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Termenul \u201echirurgie mucogingival\u0103\u201d introdus de Friedman<\/em><\/strong> include proceduri chirurgicale menite s\u0103 p\u0103streze gingia ata\u0219at\u0103, s\u0103 corecteze frenurile anormale sau ata\u0219amentele musculare \u0219i s\u0103 creasc\u0103 ad\u00e2ncimea vestibulului.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Termenul este \u00eenlocuit \u00een ultima perioad\u0103 cu \u201eterapie mucogingival\u0103<\/em><\/strong>\u201d, care este o expresie mai larg\u0103 ce include at\u00e2t proceduri chirurgicale plastice nechirurgicale, c\u00e2t \u0219i parodontale pentru corectarea defectelor de morfologie, pozi\u021bie \u0219i\/sau cantitatea de \u021besut moale \u0219i suport osos de baz\u0103 pentru din\u021bi \u0219i implanturi. <\/p>\n\n\n\n

Lucr\u0103rile recente cu privire la tratamentul pentru retrac\u021bie gingival\u0103 a unui singur dinte au indicat c\u0103 lambourile avansate sunt cea mai eficient\u0103 procedur\u0103 chirurgical\u0103 \u0219i c\u0103 ad\u0103ugarea fie a unei grefe de \u021besut conjunctiv autolog fie derivatul matricei de smal\u021b a crescut rezultatul acestor interven\u021bii (Cairo, Nieri \u0219i Pagliaro, 2014). <\/p>\n\n\n\n

\u00cen practic\u0103, ad\u0103ugarea unei grefe de \u021besut conjunctiv sub un lambou avansat coronal este considerat mod standard de \u00eengrijire pentru ob\u021binerea acoperirii complete a r\u0103d\u0103cinilor a unui singur dinte afectat. Pe l\u00e2ng\u0103 realizarea unei acoperiri complete a r\u0103d\u0103cinilor, poten\u021bialul grefei de \u021besut conjunctiv include o cre\u0219tere a grosimii \u021besutului marginal care, la r\u00e2ndul s\u0103u, poate spori eficien\u021ba procedurii pe termen lung.<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Tehnica tunelului (TUN) versus lambou coronal avansat (CAF)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Lamboul coronal avansat (CAF) este o procedur\u0103 chirurgical\u0103 tradi\u021bional\u0103 conceput\u0103 pentru a ob\u021bine o acoperire complet\u0103 a r\u0103d\u0103cinii cu grefe gingivale unice sau multiple, continue sau adiacente. Huang (2005) este de p\u0103rere c\u0103 aceast\u0103 tehnic\u0103 reprezint\u0103 rezultate estetice satisf\u0103c\u0103toare \u0219i este o metod\u0103 relativ simpl\u0103, \u00eens\u0103 necesit\u0103 o ad\u00e2ncime sulcular\u0103 adecvat\u0103. <\/p>\n\n\n\n

    Tehnica lamboului coronal avansat<\/em><\/strong> este indicat\u0103 doar \u00een prezen\u021ba \u021besutului keratinizat adecvat \u00een apropierea defectului de retrac\u021bie gingival\u0103. Se realizeaz\u0103 dou\u0103 incizii verticale ce se continu\u0103 dincolo de jonc\u021biunea mucogingival\u0103 ridic\u00e2ndu-se un lambou cu grosime total\u0103. Pentru eliberarea periostului, lamboul este disec\u021bionat. Lamboul se repozi\u021bioneaz\u0103 \u00eentr-o pozi\u021bie coronal\u0103 \u0219i se sutureaz\u0103. Tehnica respectiv\u0103 este indicat\u0103 de obicei \u00een tratarea defectele de RG a claselor I \u0219i II Miller, la fel ofer\u0103 succes \u00een tratamentul defectelor multiple cu rezultate fizionomice favorabile. Dup\u0103 p\u0103rerea autorului interna\u021bional Kerner (2009), tehnica \u00eenregistreaz\u0103 rezultate foarte bune de acoperire a suprafe\u021belor radiculare, culoarea \u021besuturilor se potrive\u0219te bine cu \u021besuturile adiacente \u0219i recuperarea morfologic\u0103 este adecvat\u0103. <\/p>\n\n\n\n

    O abordare mai recent\u0103 care are la baz\u0103 tot grefa gingival\u0103<\/strong> este tehnica de tunel<\/em><\/strong> (TUN), care este o procedur\u0103 minim invaziv\u0103, f\u0103r\u0103 incizii, ceea ce las\u0103 papilele interdentare intacte. TUN este conceput pentru a trata pacien\u021bii cu retrac\u021bie gingival\u0103 multipl\u0103. \u00cen plus, TUN ajut\u0103 la men\u021binerea unei iriga\u021bii sanguine adecvate \u0219i constante, ceea ce asigur\u0103 o adaptare excelent\u0103 a grefei \u00een zona primitoare.<\/p>\n\n\n\n

    Ambele tehnici pot folosi diferite tipuri de grefe gingivale. Una dintre cele mai utilizate este grefa de \u021besut conjunctiv (CTG), care este considerat\u0103 standardul de aur pentru cre\u0219terea gingiilor de \u021besut moale keratinizate; principalul s\u0103u dezavantaj este c\u0103 necesit\u0103 o zon\u0103 donatoare \u0219i poate avea complica\u021bii postchirurgicale.<\/p>\n\n\n\n

     Un alt tip de gref\u0103 este matricea derm\u0103 acelular\u0103 (ADM), un tip specific de CTG care se ob\u021bine printr-un mecanism de decelularizare pentru a conserva matricea extracelular\u0103. \u00cen general, acest tip de gref\u0103 serve\u0219te drept baz\u0103 pentru proliferarea celulelor \u0219i astfel favorizeaz\u0103 revascularizarea postchirurgical\u0103.<\/p>\n\n\n\n

    \u00cen concluzie, speciali\u0219tii consider\u0103 c\u0103 sunt necesare mai multe studii pentru a caracteriza mai bine diferen\u021ba dintre cele dou\u0103 op\u021biuni de chirurgie mucogingival\u0103<\/strong> \u0219i pentru a spune care dintre ele este mai bun\u0103 \u00een tratamentul cu gref\u0103 gingival\u0103.<\/p>\n\n\n\n

    Bibliografie: National Institutes of Health (NIH); Journal of Clinical Periodontology; International Dental Journal<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Grefa gingival\u0103 este un tip de interven\u021bie chirurgical\u0103 dentar\u0103 efectuat\u0103 pentru a corecta efectele retrac\u021biei gingivale. Este o interven\u021bie chirurgical\u0103 rapid\u0103 \u0219i relativ simpl\u0103 \u00een care un medic parodontolog transplanteaz\u0103 o mic\u0103 bucat\u0103 de \u021besut moale – gingie sau \u021besut conjunctiv (stratul intern al gingiei sau cerul gurii) \u0219i \u00eel folose\u0219te pentru a construi gingia […]<\/p>\n","protected":false},"author":197,"featured_media":21059,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[443],"tags":[399,400],"class_list":["post-21058","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articole","tag-chirurgie-mucogingivala","tag-grefa-gingivala"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21058","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/197"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21058"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21058\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21059"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21058"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21058"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21058"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}