{"id":21958,"date":"2024-08-27T16:02:25","date_gmt":"2024-08-27T13:02:25","guid":{"rendered":"https:\/\/32academy.com\/?p=21958"},"modified":"2025-12-23T21:53:34","modified_gmt":"2025-12-23T19:53:34","slug":"periimplantita-terapia-reconstructiva-prin-intermediul-biomaterialelor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/32academy.com\/ro\/periimplantita-terapia-reconstructiva-prin-intermediul-biomaterialelor\/","title":{"rendered":"Periimplantita: Terapia reconstructiv\u0103 prin intermediul biomaterialelor"},"content":{"rendered":"\n

Periimplantita<\/strong> este o afec\u021biune inflamatorie patogen\u0103 caracterizat\u0103 prin pierderea osoas\u0103 progresiv\u0103<\/em><\/strong> \u0219i inflama\u021bie care poate compromite stabilitatea implanturilor dentare. \u00cen acest sens, au fost descoperite modalit\u0103\u021bi terapeutice pentru a opri aceast\u0103 afec\u021biune \u0219i pentru a stabili s\u0103n\u0103tatea periimplantar\u0103.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\u00cen acest articol ne dorim s\u0103 abord\u0103m preocup\u0103rile clinice majore cu privire la eficacitatea, eficien\u021ba \u0219i fezabilitatea utiliz\u0103rii biomaterialelor \u00een tratarea periimplantitei, \u00een special, utilizarea materialelor de grefare osoas\u0103<\/a><\/strong> \u0219i a membranelor de barier\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Periimplantita – O afec\u021biune care pune \u00een pericol implantul dentar<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Pentru o integrare optim\u0103, un implant dentar<\/strong> are nevoie de os de sus\u021binere \u0219i gingie s\u0103n\u0103toase. Periimplantita<\/strong> este o boal\u0103 infec\u021bioas\u0103 asociat\u0103 pl\u0103cii bacteriene, care cauzeaz\u0103 un proces inflamator al \u021besuturilor moi \u0219i pierdere osoas\u0103 \u00een jurul unui implant dentar osteointegrat. Mai exact, se pierde osul din jurul implantului determin\u00e2nd instabilitatea lui. Aceast\u0103 boal\u0103 avanseaz\u0103, iar netratat\u0103 va duce la pierderea implantului<\/em><\/strong>. Prin urmare, infec\u021biile periimplantare trebuie diagnosticate \u0219i eliminate prompt.<\/p>\n\n\n\n

Exist\u0103 mai multe op\u021biuni pentru a ameliora inflama\u021bia \u0219i pentru a elimina infec\u021bia. Au fost sugerate \u00eendep\u0103rtarea implantului sau manevre terapeutice pentru a stabili un ecosistem s\u0103n\u0103tos \u00een mediul periimplantar. \u00centr-adev\u0103r, \u00eendep\u0103rtarea implantului este asociat\u0103 \u00een mod obi\u0219nuit cu procedurile regenerative ale deform\u0103rii osoase alveolare, care adesea necesit\u0103 timp \u0219i sunt mai costisitoare. <\/p>\n\n\n\n

Periimplantita<\/strong> este o tulburare inflamatorie, iar obiectivul principal \u00een managementul acestei tulbur\u0103ri se bazeaz\u0103 \u00een primul r\u00e2nd pe pozi\u021bia implantului, caracteristicile \u021besuturilor moi \u0219i configura\u021bia defectului. M\u0103surile nechirurgicale s-au dovedit a fi nesatisf\u0103c\u0103toare \u00een ceea ce prive\u0219te rezolvarea bolii, de aceea strategiile chirurgicale sunt considerate de cele mai multe ori necesare. Aceast\u0103 op\u021biune terapeutic\u0103 a demonstrat un nivel sporit de predictibilitate \u0219i eficacitate \u00een stabilitatea pe termen lung a \u021besuturilor dure \u0219i moi periimplantare.<\/p>\n\n\n\n

Scopul terapiilor nechirurgicale este de a opri infec\u021bia prin \u00eendep\u0103rtarea biofilmului de pe suprafa\u021ba implantului, limit\u00e2nd astfel p\u0103trunderea bacteriilor \u00een locul implantului. Terapiile nechirurgicale sunt eficiente \u0219i decisive asupra mucozitei periimplantare; cu toate acestea, insuficient\u0103 \u00een tratamentul periimplantitei<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen prezent, principalele abord\u0103ri terapeutice pentru tratamentul chirurgical al periimplantitei sunt opera\u021bia cu lambou de acces uneori cu pozi\u021bionare apical\u0103 a mucoasei \u0219i cu sau f\u0103r\u0103 reconturare osoas\u0103 pentru reducerea ad\u00e2ncimii pungii (PD). \u00cen leg\u0103tur\u0103 cu tratamentul chirurgical al periimplantitei, au fost sugerate diverse strategii de reconstruc\u021bie a defectului osos periimplantar.<\/p>\n\n\n\n

Periimplantita – Criterii pentru eficacitatea tratamentului<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Obiectivul \u00een managementul periimplantitei<\/em><\/strong> este de a crea un mediu care s\u0103 fie gestionabil at\u00e2t de pacient, c\u00e2t \u0219i de medicul stomatolog. Acest lucru se realizeaz\u0103 prin reducerea ad\u00e2ncimii pungii parodontale (PPD) la \u22645\u2009mm. Ca urmare, s\u00e2ngerarea la sondaj (BOP) \u0219i abcesul sau supura\u021bia (SUP) trebuie s\u0103 fie eliminate. \u00cen plus, pierderea osoas\u0103 progresiv\u0103 se va stopa atunci c\u00e2nd inflama\u021bia este tratat\u0103. <\/p>\n\n\n\n

Indiferent de tipul de interven\u021bie chirurgical\u0103, chiar \u0219i \u00een procedurile reconstructive, obiectivul principal pentru managementul bolii este reducerea ad\u00e2ncimii pungii parodontale<\/em><\/strong> (PPD). De fapt, \u00een procedurile reconstructive, scopul este de a reduce PPD prin cre\u0219terea suportului osos periimplantar<\/em><\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Bine\u00een\u021beles, satisfac\u021bia pacientului trebuie inclus\u0103 \u0219i \u00een criteriile de succes. \u00cen acest sens, recesiunea mucoasei (RM) are loc ca parte a rezolu\u021biei inflama\u021biei. Prin urmare, preocup\u0103rile legate de estetic\u0103 trebuie subliniate la prezentarea planului de tratament, deoarece poate interfera cu satisfac\u021bia pacientului.<\/p>\n\n\n\n

Terapia reconstructiv\u0103 – Eficacitatea utiliz\u0103rii biomaterialelor \u00een periimplantit\u0103<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Cercet\u0103rile \u00een domeniu arat\u0103 c\u0103 periimplantita are rezultate reconstructive favorabile atunci c\u00e2nd este gestionat\u0103 prin metode regenerative. <\/p>\n\n\n\n

Schwarz <\/em><\/strong>\u0219i colaboratorii au testat eficacitatea terapiei reconstructive prin intermediul osului bovin anorganic \u0219i al membranei de colagen \u00een trei scenarii diferite, inclusiv dehiscen\u021b\u0103 bucal\u0103 \u0219i semicircumferen\u021bial\u0103. La 6 luni de urm\u0103rire, s-au observat diferen\u021be semnificative \u00een PPD (diferen\u021ba medie de aproximativ 1\u2009mm) \u0219i nivelul de ata\u0219ament clinic (diferen\u021ba medie de aproximativ 1\u2009mm). <\/p>\n\n\n\n

\u00cen mod similar, Aghazadeh<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au explorat influen\u021ba caracteristicilor defectelor asupra rezultatelor reconstructive atunci c\u00e2nd regenerarea a fost aplicat\u0103 prin intermediul osului autolog sau xenogeneic. Defectele circumferen\u021biale \u0219i mai profunde au ar\u0103tat mai mult\u0103 umplere la 12 luni de urm\u0103rire dec\u00e2t defecte par\u021bial con\u021binute (defecte de 2-3 pere\u021bi). Aceste constat\u0103ri sunt astfel aliniate cu dovezile existente \u00een regenerarea \u021besutului parodontal.<\/p>\n\n\n\n

Totu\u0219i, se \u0219tie c\u0103 terapia regenerativ\u0103 la fum\u0103tori duce adesea la rezultate nedorite din cauza r\u0103spunsului imunologic \u0219i angiogenic modificat care are un impact negativ asupra activit\u0103\u021bii osteogene. Astfel, la fum\u0103tori, \u00een special la fum\u0103torii \u00eenr\u0103i\u021bi (\u226510 cig\/zi), aceast\u0103 interven\u021bie nu este indicat\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Terapia reconstructiv\u0103 \u00een periimplantit\u0103 – Studii de caz<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Exist\u0103 o serie de studii clinice efectuate de cercet\u0103tori care valideaz\u0103 aceast\u0103 abordare singur\u0103 sau \u00een combina\u021bie cu alte m\u0103suri, cum ar fi implantoplastia. Merit\u0103 men\u021bionat c\u0103 studiile clinice randomizate (RCT) sunt rare. <\/p>\n\n\n\n

Wohlfahrt<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au testat impactul grefei osoase cu granule de titan cu defecte intraosoase \u22654\u2009mm \u00een ad\u00e2ncime prin aplicarea unei abord\u0103ri de vindecare submers\u0103 comparativ cu debridarea cu lambou deschis (OFD). Un efect semnificativ al cre\u0219terii de os a fost demonstrat pentru locurile reconstruite, \u00een timp ce \u00eembun\u0103t\u0103\u021birile clinice au fost egale pentru ambele grupuri. Examenul de urm\u0103rire de 7 ani a ar\u0103tat totu\u0219i pierderea osoas\u0103 progresiv\u0103 pentru ambele grupuri. <\/p>\n\n\n\n

Jepsen<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au comparat utilizarea granulelor de titan pentru terapia reconstructiv\u0103 \u0219i OFD \u00eentr-un studiu multicentric de urm\u0103rire de 12 luni al defectelor intraosului de 3-4 pere\u021bi, aplic\u00e2nd vindecarea transmucoas\u0103. Grupul reconstructiv a dep\u0103\u0219it umplerea osoas\u0103 radiografic\u0103; cu toate acestea, reducerea PPD \u0219i BOP au fost similare, duc\u00e2nd la o rat\u0103 egal\u0103 de rezolu\u021bie a bolii. <\/p>\n\n\n\n

Isehed<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au comparat deriva\u021bii matricei de smal\u021b (EMD) cu OFD ai defectelor osoase unghiulare periimplantare dup\u0103 60 de luni de urm\u0103rire. S-a demonstrat c\u0103 nivelul osului radiografic a fost superior \u00een situsurile gestionate prin terapie reconstructiv\u0103 (diferen\u021ba medie de aproximativ 1\u2009mm). Cu toate acestea, nu au fost observate diferen\u021be semnificative \u00een parametrii clinici evalua\u021bi. <\/p>\n\n\n\n

Renvert<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au efectuat un RCT timp de 12 luni pentru a evalua efectul reconstruc\u021biei defectelor de perete \u22653 cu xenogrefe \u00een compara\u021bie cu OFD. Nivelul osos radiografic a fost semnificativ mai mare \u00een grupul de testare. Rata BOP a fost semnificativ mai mare la locurile de control. De fapt, rezolu\u021bia bolii a fost mai mic\u0103 \u00een grupul de control (5%) dec\u00e2t \u00een \u200b\u200bgrupul de testare (42%). <\/p>\n\n\n\n

Derks<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii \u00eentr-un studiu multicentric de 12 luni au testat efectul prin xenogref\u0103 cu 10% colagen din defecte de perete \u22653-4 \u00een urma unei abord\u0103ri de vindecare transmucoas\u0103 \u00een compara\u021bie cu OFD. S-a demonstrat c\u0103 terapia reconstructiv\u0103 nu a oferit beneficii \u00een ceea ce prive\u0219te cre\u0219terea osoas\u0103 radiografic\u0103 sau parametrii clinici, dar o reducere semnificativ\u0103 a recesiunii mucoasei.<\/p>\n\n\n\n

Totu\u0219i, terapia reconstructiv\u0103 \u00een periimplantit\u0103<\/strong> a ar\u0103tat \u00een general rezultate contradictorii. Dovezile limitate, \u00eempreun\u0103 cu metodologiile neuniforme privind \u00eenlocuitorul osului reconstructiv \u0219i strategiile de decontaminare a suprafe\u021bei exclud concluzii puternice.<\/p>\n\n\n\n

\"periimplantita\"\/<\/figure>\n\n\n\n

Eficacitatea terapiei reconstructive \u00een periimplantit\u0103<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

\u00cen\u021beleg\u00e2nd deficitul de date derivate din RCT, este esen\u021bial s\u0103 se evalueze \u00een continuare eficacitatea terapiei reconstructive<\/strong> demonstrate \u00een studiile de cohort\u0103. <\/p>\n\n\n\n

Deppe<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au analizat efectul grefei defectelor osoase prin intermediul fosfatului tricalcic \u0219i membranelor barier\u0103 neresorbabile dup\u0103 decontaminarea suprafe\u021bei cu laser CO2 sau dispozitiv abraziv cu pulbere de aer \u00eentr-un studiu de urm\u0103rire de 60 de luni. Nivelul osos radiografic a fost cu aproximativ 2\u2009mm mai mare dec\u00e2t nivelul preoperator. <\/p>\n\n\n\n

De asemenea, Roos-Jansaker<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au evaluat eficacitatea grefei defectelor osoase periimplantare cu un substitut osos nebovin \u0219i o membran\u0103 barier\u0103 dup\u0103 decontaminarea suprafe\u021bei cu peroxid de hidrogen 3% prin aplicarea unei abord\u0103ri submerse \u00eentr-un studiu de 12 luni. PPD a fost redus semnificativ cu 4,2\u2009mm \u0219i a fost raportat\u0103 o umplere defect de 2,3\u2009mm. <\/p>\n\n\n\n

\u00cen mod similar, Schwarz<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii folosind o combina\u021bie de os de bovin\u0103 anorganic cu o membran\u0103 de colagen au ar\u0103tat o reducere medie de aproximativ 2,5 mm \u00een PPD cu o umplere osoas\u0103 clinic\u0103 de aproximativ 2,5 mm, care variaz\u0103 \u00een func\u021bie de configura\u021bia defectului. <\/p>\n\n\n\n

Wiltfang<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii \u00eentr-o serie de cazuri prospective de urm\u0103rire de 12 luni au demonstrat eficacitatea terapiei reconstructive folosind os autogen \u0219i o xenogref\u0103 \u00eentr-un raport egal dup\u0103 decontaminarea suprafe\u021bei implantului cu ajutorul gelului de gravare. De fapt, s-a ar\u0103tat un c\u00e2\u0219tig osos radiografic de 3,5 mm cu o reducere medie a PPD de 4 mm. <\/p>\n\n\n\n

Mercado<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au raportat rezultatul terapeutic la 36 de luni de urm\u0103rire folosind EMD \u0219i os bovin anorganic cu 10% colagen. La ultima examinare, s-a observat c\u0103 reducerea PPD \u0219i cre\u0219terea osoas\u0103 radiografic\u0103 s-au ridicat la ~5 \u0219i, respectiv, ~3\u2009mm.<\/p>\n\n\n\n

\u00centr-un alt studiu, Froum & Kim<\/em><\/strong> au evaluat nivelurile osoase clinice \u0219i radiografice ale defectelor avansate de periimplantit\u0103<\/strong> gestionate de mijloace de factor de cre\u0219tere derivat din trombocite (PDGF) sau EMD \u0219i un amestec de os de bovin\u0103 anorganic \u0219i alogref\u0103 mineralizat\u0103. PPD a fost supus\u0103 unei reduceri semnificative (6,7\u2009mm) \u0219i cre\u0219terii nivelului osos (3,6\u2009mm) la ultima urm\u0103rire. <\/p>\n\n\n\n

\u00cen ceea ce prive\u0219te supravie\u021buirea, G La Monaca<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii \u00eentr-un studiu de 60 de luni au ar\u0103tat o rat\u0103 de supravie\u021buire a implantului de 100%, ob\u021bin\u00e2nd o rezolu\u021bie a bolii de 59%. <\/p>\n\n\n\n

Interesant, Roccuzzo <\/em><\/strong>\u0219i colaboratorii \u00eentr-un studiu de 60 de luni pe 51 de pacien\u021bi au constatat rat\u0103 de supravie\u021buire relativ ridicat\u0103 a implantului de 80% a fost demonstrat\u0103 la pacien\u021bii care au aderat la \u00eengrijirea de \u00eentre\u021binere. Dintre ace\u0219ti pacien\u021bi, 45% au ob\u021binut vindecarea bolii. <\/p>\n\n\n\n

Prin urmare, pe baza studiilor de cohort\u0103 \u0219i rapoarte de caz existente, se sugereaz\u0103 c\u0103 terapia reconstructiv\u0103<\/strong> \u00een periimplantit\u0103 <\/strong>este sigur\u0103 \u0219i eficient\u0103 \u00een ceea ce prive\u0219te reducerea PPD, rezolu\u021bia bolii, cre\u0219terea nivelului osos marginal \u0219i supravie\u021buirea implantului.<\/p>\n\n\n\n

Utilizarea materialelor de grefa osoas\u0103 \u00een terapia reconstructiv\u0103 a periimplantitei<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Utilizarea materialelor de gref\u0103 osoas\u0103<\/strong> \u00een terapia reconstructiv\u0103 a periimplantitei a fost adoptat\u0103 empiric din interven\u021bii legate de regenerarea osoas\u0103 a defectelor parodontale. Osul autogen este derivat de la acela\u0219i individ \u0219i, prin urmare, ofer\u0103 osteoconductivitate, osteoinductivitate (factori de cre\u0219tere) \u0219i osteogeneicitate (celule mezenchimale). \u00cen acest sens, s-a identificat c\u0103 cipurile osoase corticale furnizeaz\u0103 43 de factori de cre\u0219tere, cum ar fi TGF-\u03b21, TGF-\u03b22, BMP \u0219i OSF-1, care sunt to\u021bi critici \u00een formarea osului.<\/p>\n\n\n\n

Pentru a reduce morbiditatea asociat\u0103 cu o recoltare secundar\u0103, au fost folosite alte biomateriale. Grefele xenogene, \u00een special osul anorganic de bovine, au fost studiate pe larg. Este un os spongios bovin deproteinizat, sterilizat, lent resorbabil. S-a demonstrat c\u0103 caracteristicile topografice promoveaz\u0103 stabilizarea cheagurilor de s\u00e2nge, iar canalele interconectate stimuleaz\u0103 migrarea celulelor.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen consecin\u021b\u0103, func\u021bia sa este doar osteoconductiv\u0103. Pe de alt\u0103 parte, grefele alogene provin din cadavre umane \u0219i, \u00een func\u021bie de procesul de conservare, pot oferi sau nu poten\u021bial osteoinductiv. \u00cen general, grefele demineralizate sunt predispuse s\u0103 prezinte osteoinductivitate deoarece p\u0103streaz\u0103 proteinele morfogenetice osoase (BMP). <\/p>\n\n\n\n

De asemenea, s-a demonstrat c\u0103 BMP-2 \u0219i BMP-9 ajut\u0103 la modularea \u0219i diferen\u021bierea celulelor mezenchimale \u00een celule formatoare de os. Indiferent de natur\u0103, rezultatul folosirii grefelor alogene este, \u00een general, semnificativ mai rapid atunci c\u00e2nd comparativ cu xenogrefele, rezult\u00e2nd o rat\u0103 mai mic\u0103 de gref\u0103 rezidual\u0103 \u00een particule.<\/p>\n\n\n\n

Materialele sintetice sunt materiale de umplutur\u0103 osoase biocompatibile care, \u00een mod ideal, ar trebui s\u0103 prezinte reac\u021bii fibrotice minime \u0219i s\u0103 sufere remodelare \u00een timp ce sus\u021bin formarea de os nou. Interesant, \u00een terapia periimplantitei, granule poroase de titan ca material sintetic au fost sugerate pentru a sprijini procesul de reoseointegrare.<\/p>\n\n\n\n

Mai mul\u021bi substituen\u021bi oso\u0219i au fost testa\u021bi \u00een aceast\u0103 modalitate terapeutic\u0103, xenogrefele \u0219i alogrefele fiind cele mai explorate. A existat o eterogenitate considerabil\u0103 \u00een ceea ce prive\u0219te cre\u0219terea osoas\u0103 radiografic\u0103 \u0219i rezolu\u021bia bolii. <\/p>\n\n\n\n

De exemplu, Nart<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au folosit o alogref\u0103 liofilizat\u0103 combinat\u0103 cu antibiotice administrate local \u0219i au ob\u021binut un c\u00e2\u0219tig osos radiografic mediu de 3,6\u2009mm, \u00een timp ce Monaca<\/em><\/strong> \u0219i colaboratorii au g\u0103sit un c\u00e2\u0219tig osos de numai 0,4\u2009mm. Aceast\u0103 diferen\u021b\u0103 se poate datora par\u021bial duratelor de urm\u0103rire (cea din urm\u0103 a fost raportat\u0103 la urm\u0103rirea de 5 ani, \u00een timp ce prima a fost raportat\u0103 la urm\u0103rirea de 1 an). Xenogrefele au fost utilizate singure, \u00een combina\u021bie cu os autogen, cu 10% colagen \u0219i \u00een combina\u021bie cu medicamente biologice.<\/p>\n\n\n\n

Regenerarea osoas\u0103 \u00een periimplantit\u0103 cu ajutorul membranei de barier\u0103<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Termenul \u201eregenerare osoas\u0103 ghidat\u0103\u201d implic\u0103 utilizarea membranelor de barier\u0103 pentru a \u00eendeplini principiul \u201ecompartiment\u0103rii\u201d. Prin urmare, membrana de barier\u0103 \u00ee\u0219i propune s\u0103 promoveze formarea osului, ac\u021bion\u00e2nd \u00een acela\u0219i timp ca o barier\u0103 pasiv\u0103 pentru a \u00eempiedica cre\u0219terea \u00een interior a \u021besuturilor moi.  Mai mult, s-a demonstrat c\u0103 efectul membranei de barier\u0103 promoveaz\u0103 formarea osoas\u0103, deoarece induce evenimente moleculare \u0219i celulare. <\/p>\n\n\n\n

Studiile preclinice au demonstrat c\u0103 utilizarea membranelor de barier\u0103 neresorbabile m\u0103re\u0219te nivelurile de celule osteoprogenitoare Runx2-pozitive, osteocalcin\u0103, fosfataz\u0103 alcalin\u0103, osteopontin\u0103 \u0219i sialoprotein\u0103. De fapt, s-a demonstrat c\u0103 membranele de barier\u0103 promoveaz\u0103 refacerea \u021besutului prin cre\u0219terea metalopeptidazei matriceale 2 \u0219i 9 \u00eempreun\u0103 cu interleukinele 1 \u0219i 6.<\/p>\n\n\n\n

Studiile care evalueaz\u0103 efectul membranelor resorbabile (pe baz\u0103 de colagen) asupra expresiei osoase au observat c\u0103 exist\u0103 o cre\u0219tere a osteocalcinei, catepsinei K \u0219i activatorului receptorului factorului kappa-\u03b2 nuclear. Acest tip de membran\u0103 g\u0103zduie\u0219te diferite fenotipuri celulare care secret\u0103 progresiv factori majori de cre\u0219tere lega\u021bi de os, cum ar fi proteina morfogenetic\u0103 osoas\u0103-2. Prin urmare, func\u021bia membranei barier\u0103 nu este doar de a exclude celulele nedorite, ci \u0219i de a accelera formarea osoas\u0103<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00cen ceea ce prive\u0219te natura membranei, majoritatea studiilor de evaluare a m\u0103surilor reconstructive au raportat utilizarea membranelor resorbabile. Al\u021bi cercet\u0103tori, \u00een schimb, au inclus \u00een protocolul lor chirurgical utilizarea membranelor neresorbabile. <\/p>\n\n\n\n

Terapia reconstructiv\u0103 \u00een periimplantit\u0103<\/strong> este eficient\u0103 pentru a c\u00e2\u0219tiga nivelul osului radiografic \u0219i pentru a stabili o stare periimplantar\u0103 s\u0103n\u0103toas\u0103. Prin urmare, \u00een scenariile care prezint\u0103 defecte con\u021binute\/unghiulare, aplicarea materialelor de grefare osoas\u0103 poate ajuta la oprirea bolii \u00een timp ce cre\u0219te suportul \u0219i minimizeaz\u0103 retrac\u021bia mucoasei gingivale<\/strong><\/a>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Cu toate acestea, utilizarea lor \u00een defecte par\u021bial limitate r\u0103m\u00e2ne discutabil\u0103. \u00cen plus, utilizarea medicamentelor biologice este promi\u021b\u0103toare, de\u0219i nu exist\u0103 \u00eenc\u0103 dovezi foarte clare cu privire la eficacitatea lor \u00een terapia periimplantitei.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografie: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov, https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Periimplantita este o afec\u021biune inflamatorie patogen\u0103 caracterizat\u0103 prin pierderea osoas\u0103 progresiv\u0103 \u0219i inflama\u021bie care poate compromite stabilitatea implanturilor dentare. \u00cen acest sens, au fost descoperite modalit\u0103\u021bi terapeutice pentru a opri aceast\u0103 afec\u021biune \u0219i pentru a stabili s\u0103n\u0103tatea periimplantar\u0103.\u00a0 \u00cen acest articol ne dorim s\u0103 abord\u0103m preocup\u0103rile clinice majore cu privire la eficacitatea, eficien\u021ba \u0219i fezabilitatea […]<\/p>\n","protected":false},"author":197,"featured_media":21959,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[443],"tags":[416,406,414,418,396],"class_list":["post-21958","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articole","tag-grefe-osoase","tag-implant-dentar","tag-implantologie-dentara","tag-periimplantita","tag-retractie-gingivala"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21958","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/197"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=21958"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/21958\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/21959"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=21958"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=21958"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=21958"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}