{"id":23709,"date":"2024-09-24T10:54:08","date_gmt":"2024-09-24T07:54:08","guid":{"rendered":"https:\/\/32academy.com\/?p=23709"},"modified":"2025-12-23T21:53:33","modified_gmt":"2025-12-23T19:53:33","slug":"factori-emergenti-care-influenteaza-tratamentul-periimplantar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/32academy.com\/ro\/factori-emergenti-care-influenteaza-tratamentul-periimplantar\/","title":{"rendered":"Factori emergen\u021bi care influen\u021beaz\u0103 tratamentul periimplantar"},"content":{"rendered":"\n<p>\u00cen ultimele decenii, medicii stomatologi au observat o schimbare uluitoare \u00een <strong>implantologia dentar\u0103<\/strong>. \u00cen prezent, durata de via\u021b\u0103 a implantului dentar este previzibil\u0103 chiar \u0219i atunci c\u00e2nd se confrunt\u0103 cu diferen\u021be \u00een ceea ce prive\u0219te cantitatea \u0219i calitatea osului, lungimea sau diametrul implantului \u0219i chiar \u0219i \u00een ciuda diferitelor protocoale chirurgicale sau protetice.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Popularitatea acestei metode de tratare a edenta\u021biei a crescut \u0219i datorit\u0103 ratei de supravie\u021buire a implanturilor mai mare de 90-95% pe un termen de peste 5 ani. Se afl\u0103 \u00een sc\u0103dere constant\u0103 \u0219i rata complica\u021biilor, care ini\u021bial aveau loc \u00een mai mult de 50% de cazuri. \u00cens\u0103, deoarece num\u0103rul implanturilor cre\u0219te, num\u0103rul complica\u021biilor este \u0219i el \u00een cre\u0219tere.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Complica\u021bii \u00een tratamentul periimplantar<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Motivele pentru care un <strong>implant dentar <\/strong>e\u0219ueaz\u0103 sunt complica\u021biile, care pot fi mecanice \u0219i biologice, precoce \u0219i tardive. Conform statisticilor, cele mai des \u00eent\u00e2lnite sunt <a href=\"https:\/\/32academy.com\/ro\/periimplantita-terapia-reconstructiva-prin-intermediul-biomaterialelor\/\"><strong>periimplantita<\/strong><\/a> \u0219i mucozita periimplantar\u0103, afect\u00e2nd \u00een general \u00eentre 20% \u0219i 50% pacien\u021bi.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>De asemenea, exist\u0103 o serie de factori etiologici \u0219i de risc. Printre cei mai frecven\u021bi sunt contaminarea tehnologic\u0103 a suprafe\u021bei implantare, teoria stresului oxidativ, fenomenul micro-decalajului la nivelul conexiunii implant-bont, micro-mobilitatea la nivelul interfe\u021bei implant-bont, procese de hidroliz\u0103 a aliajului de titan \u00een organismul uman etc.<\/p>\n\n\n\n<p>Suprafa\u021ba implantului este un element crucial pentru reu\u0219ita tratamentului, deoarece determin\u0103 ata\u0219area celulelor osoase \u0219i gingivale la implant. Suprafe\u021bele implanturilor dentare joac\u0103 un rol important \u00een stabilitatea biologic\u0103 a materialelor implantate \u0219i sunt supuse modific\u0103rilor pentru a \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi r\u0103spunsul \u021besutului gazd\u0103-implant, ceea ce duce la un r\u0103spuns osos mai bun \u0219i la conservarea osului marginal.<\/p>\n\n\n\n<p>Acest lucru poate explica cre\u0219terile observate \u00een rata de supravie\u021buire a implantului de-a lungul anilor \u0219i predictibilitatea procedurilor de <strong>implant dentar<\/strong>, inclusiv plasarea \u0219i\/sau \u00eenc\u0103rcarea imediat\u0103. Cu toate acestea, chiar \u0219i cu \u00eembun\u0103t\u0103\u021biri ale suprafe\u021belor implantului, s-a raportat c\u0103 \u00eentre 40% \u0219i 80% dintre toate e\u0219ecurile implantului apar \u00een primele momente (la mai pu\u021bin de 6 luni de la implantare) \u0219i este necesar\u0103 o mai bun\u0103 \u00een\u021belegere a acestor e\u0219ecuri.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Mai exact, prezen\u021ba osului cu densitate sc\u0103zut\u0103 (adic\u0103 \u00een maxilarul posterior) este o situa\u021bie provocatoare care necesit\u0103 o planificare adecvat\u0103 a tratamentului implantar \u0219i protocoale chirurgicale, \u00een plus fa\u021b\u0103 de o suprafa\u021b\u0103 modificat\u0103 a implantului pentru a diminua riscul de e\u0219ec al implantului.<\/p>\n\n\n\n<p>Unele elemente, cum ar fi calciul, magneziul, zincul \u0219i stron\u021biul, au un rol relevant \u00een unele procese moleculare \u0219i biochimice \u00een timpul <strong><em>regener\u0103rii osoase<\/em><\/strong> \u0219i au fost investigate pe suprafe\u021bele implanturilor. Altele, cum ar fi cuprul, zincul, cobaltul \u0219i stron\u021biul, sunt cunoscute pentru efectele lor anabolice asupra metabolismului osos.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Titanul, biomaterialul preferat pentru implanturi dentare<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>O \u00eembun\u0103t\u0103\u021bire continu\u0103 a tehnologiilor de tratare a suprafe\u021belor a optimizat performan\u021ba \u0219i capacitatea implanturilor de a se osteointegra fie mai bine, fie chiar mai rapid. Mai mult, au fost propuse diferite tehnici de introducere a diver\u0219ilor ioni de metal exogeni pe suprafa\u021ba implantului pentru a \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi <strong><em>osteointegrarea<\/em><\/strong>, dar \u0219i al\u021bi factori benefici includ rezisten\u021ba crescut\u0103 la coroziune, precum \u0219i propriet\u0103\u021bile antiinflamatorii sau antibacteriene.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Datorit\u0103 echilibrului biocompatibilit\u0103\u021bii, propriet\u0103\u021bile, rezisten\u021ba la coroziune \u0219i capacitatea de osteointegrare,<strong><em> titanul (Ti) este considerat materialul preferat pentru aplica\u021bii biomedicale \u00een ultimele decenii<\/em><\/strong>.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Cu toate acestea, utilizarea larg\u0103 a titanului \u00een domeniul medical a crescut, de asemenea, preocup\u0103rile, cum ar fi efectele particulelor de titan liber eliberate \u00een corpul uman \u0219i acumularea lor pe termen lung.<\/p>\n\n\n\n<p>Este esen\u021bial s\u0103 se conceap\u0103 pierderea osoas\u0103 aseptic\u0103 ca un factor de risc pentru complica\u021biile biologice pe termen lung. Pierderea osoas\u0103 precoce (6\u2009luni) poate pune \u00een pericol stabilitatea osoas\u0103 \u0219i supravie\u021buirea implantului pe termen lung, iar rolul pierderii osoase precoce ca predictor pentru periimplantit\u0103 a fost validat \u00eentr-un studiu de cohort\u0103 prospectiv de 10 ani. Recent, a fost demonstrat c\u0103 expunerea firului interproximal dicteaz\u0103 stabilitatea osoas\u0103 pe termen lung a implanturilor. S-a ajuns la concluzia c\u0103 chiar \u0219i un fir expus a implicat o cre\u0219tere de 8 ori a riscului de <strong>periimplantit\u0103<\/strong>, iar fiecare fir suplimentar a ad\u0103ugat un risc suplimentar de 4 ori mai mare. Din aceste motive, prevenirea pierderii aseptice osoase \u00een jurul implanturilor este o prioritate cheie pentru medici.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Cu toate acestea, mul\u021bi al\u021bi factori care contribuie la metabolismul osos nu au fost \u00eenc\u0103 explora\u021bi pe deplin. \u00centruc\u00e2t pierderea osoas\u0103 marginal\u0103 \u0219i periimplantita pot fi considerate afec\u021biuni cu o patogenez\u0103 complex\u0103 \u0219i multifactorial\u0103, ac\u021biunea sinergic\u0103 a mai multor dintre ace\u0219ti factori (implantare, chirurgicale, protetice, microbiologice \u0219i gazd\u0103) poate fi necesar\u0103 s\u0103 dep\u0103\u0219easc\u0103 pragul individualizat al fiec\u0103rui pacient pentru apari\u021bia patologiei.<\/p>\n\n\n\n<p>Unii autori au propus ca obiectivul unui <strong>tratament periimplantar<\/strong> s\u0103 fie nu numai controlul pl\u0103cii bacteriene ci \u0219i evitarea sau minimizarea unui micromediu proinflamator \u00een jurul implantului. O schimbare de paradigm\u0103 trebuie f\u0103cut\u0103 pentru a evita diferen\u021bierea \u0219i activarea osteoclastelor cauzate de eliberarea local\u0103 sau sistemic\u0103 a citokinelor proinflamatorii \u0219i a altor molecule. Aceast\u0103 supraexpresie a mediatorilor inflamatori este generat\u0103 nu numai odat\u0103 cu colonizarea \u0219i activitatea bacteriilor patogene, ci \u0219i datorit\u0103 altor factori precum prezen\u021ba particulelor de titan, coroziunea, uzura, micromi\u0219carea bontului, supra\u00eenc\u0103rcarea ocluzal\u0103 \u0219i prezen\u021ba resturilor de ciment.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Este important de subliniat c\u0103 doar 28,8% din cazurile de periimplantit\u0103 au fost considerate peri-induse pur de placa bacterian\u0103, \u00een timp ce 40,8% \u0219i 30,4% au fost considerate cazuri declan\u0219ate chirurgical \u0219i protetic. \u00centr-adev\u0103r, \u00een unele cazuri, mai mul\u021bi factori de risc pot ac\u021biona sinergic \u0219i pot face dificil\u0103 g\u0103sirea factorului declan\u0219ator ini\u021bial.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"1066\" src=\"https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-2.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23714\" srcset=\"https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-2.jpeg 1600w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-2-300x200.jpeg 300w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-2-1024x682.jpeg 1024w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-2-768x512.jpeg 768w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-2-1536x1023.jpeg 1536w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Cum afecteaz\u0103 titanul metabolismul osos periimplantar<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Imediat dup\u0103 implantare, suprafe\u021bele metalice externe sunt \u00eenconjurate de lichid extracelular \u0219i proteine. Apoi, se formeaz\u0103 o pelicul\u0103 dens\u0103 de oxid pasiv pe o suprafa\u021b\u0103 de titan \u00een starea de oxidare. Dup\u0103 expunerea titanului la oxigen, are loc pasivizarea spontan\u0103 a suprafe\u021bei, duc\u00e2nd la formarea de TiO2 amorf sau slab cristalin de grosime 4\u20136\u2009nm.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Acest strat ofer\u0103 titanului toxicitate sc\u0103zut\u0103, reactivitate sc\u0103zut\u0103 cu moleculele, solubilitate sc\u0103zut\u0103 \u00een ap\u0103, rezisten\u021b\u0103 la coroziune \u0219i biocompatibilitate. \u00cen mod interesant, compozi\u021bia stratului proteic absorbit de pe suprafa\u021ba implantului are o relevan\u021b\u0103 major\u0103 pentru \u00eenceputul \u0219i progresul r\u0103spunsului biologic dup\u0103 implantare.<\/p>\n\n\n\n<p>De exemplu, unele acoperiri ale implanturilor dentare, cum ar fi pulverizarea cu plasm\u0103 atmosferic\u0103, induc formarea unui strat oxidat mai gros responsabil pentru o aderen\u021b\u0103 mai mic\u0103 a \u021besuturilor \u0219i un proces de osteogenez\u0103 mai lent. Straturi de oxid mai groase \u00een jur de 100 nm le-ar \u00eembun\u0103t\u0103\u021bi rezisten\u021ba la coroziune, dar cu propriet\u0103\u021bi biologice mai proaste. Prezen\u021ba acestui strat de oxid de titan a fost considerat\u0103 critic\u0103 pentru prevenirea coroziunii miezului superficial \u0219i interior al implantului \u0219i pentru men\u021binerea osteointegr\u0103rii.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Cu toate acestea, prezen\u021ba singular\u0103 nu este suficient\u0103 pentru a evita coroziunea din cauza mediilor complexe con\u021binute \u00een cavitatea bucal\u0103 care afecteaz\u0103 stabilitatea stratului de dioxid de titan prin mecanisme chimice sau mecanice, inclusiv uzura mecanic\u0103, coroziune \u0219i procese electrochimice.<\/p>\n\n\n\n<p>A\u0219adar, odat\u0103 ce stratul de oxid protector este deteriorat, pot ap\u0103rea modific\u0103ri \u00een compozi\u021bia chimic\u0103, aspectul suprafe\u021bei, rugozitatea \u0219i propriet\u0103\u021bile mecanice. \u00cen acest moment, <strong><em>deteriorarea acestui strat induce eliberarea de particule de titan<\/em><\/strong>; osteointegrarea poate fi afectat\u0103, procesul de resorb\u021bie osoas\u0103 poate induce pierderea osoas\u0103 periimplantar\u0103 \u0219i chiar ar putea ap\u0103rea mucozit\u0103 \u0219i periimplantit\u0103.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00cen acest sens este relevant\u0103 asocierea dintre testele de sensibilitate la TiO2 \u0219i apari\u021bia periimplantitei la pacien\u021bii cu cantit\u0103\u021bi limitate de plac\u0103 bacterian\u0103. Acei pacien\u021bi ale c\u0103ror celule macrofage au fost reactive la titan au avut un risc de 19 ori mai mare de a dezvolta periimplantit\u0103 dec\u00e2t pacien\u021bii care nu au fost pozitivi la testul de sensibilitate. Pacien\u021bii testa\u021bi pozitivi par s\u0103 elibereze niveluri semnificativ mai mari de citokine dup\u0103 contactul cu TiO2, iar aceste niveluri crescute au fost asociate \u00een mod semnificativ \u0219i independent cu e\u0219ecul implantului dentar din titan.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Influen\u021ba designului implantului dentar<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Factori precum <em>suprafa\u021ba implantului, compozi\u021bia implantului \u0219i a bontului sau tipul de conexiune<\/em> pot fi relevan\u021bi pentru num\u0103rul de particule eliberate. Stabilitatea \u0219i etan\u0219area conexiunii implant-bont sunt cruciale. Mai multe procese pot induce deformare sau uzura conexiunii implantului, ceea ce duce la un microgap crescut, acumulare bacterian\u0103 sporit\u0103 \u0219i diseminarea particulelor: conectarea \u0219i deconectarea repetat\u0103 a bontului, grosimea redus\u0103 a pere\u021bilor implantului, suprasarcina, diametrele \u00eenguste ale implantului sau ajustarea nepasiv\u0103 a restaur\u0103rii, printre altele, sunt toti factori critici.<\/p>\n\n\n\n<p>O cercetare interesant\u0103 a demonstrat c\u0103 implanturile cu diametru \u00eengust cu conexiuni interne au prezentat leziuni la suprafa\u021b\u0103 \u0219i eliberare de particule de titan dup\u0103 inser\u021bia \u00een os artificial de tip II. Un implant a suferit o reducere a pere\u021bilor interiori dup\u0103 inser\u021bie de 186,21\u2009\u03bcm (ini\u021bial 655,89\u2009\u03bcm\u2009\u00b1\u20094,21\u03bcm; final 469.68\u2009\u03bcm\u2009\u00b1\u200927.6\u2009\u03bcm). Aceste deforma\u021bii majore \u00een pere\u021bi \u0219i zg\u00e2rieturi imediat dup\u0103 introducerea implantului dentar relev\u0103 una dintre principalele surse de eliberare a particulelor.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Un alt studiu care a testat <em>implanturile conice Morse<\/em> a raportat o deformare mai mic\u0103 a peretelui \u0219i a sugerat inserarea implanturilor cu suporturi care se angajeaz\u0103 \u00een platforma implantului \u00een loc de conexiunea implant-bont pentru a evita deteriorarea indus\u0103 de frecare. Conexiunile conice Morse pot evita uzura sub \u00eenc\u0103rcare dac\u0103 caracteristicile anti-rota\u021bie nu sunt \u00eencorporate \u00een corpul implantului.<\/p>\n\n\n\n<p>Acest fapt ar putea s\u0103 nu fie fezabil de implementat din cauza caracteristicilor intrinseci ale conexiunilor conice. Conexiunile conice pure au avut cea mai mare magnitudine de micro mi\u0219care \u00een compara\u021bie cu alte trei modele de conexiune; \u00een termeni generali, \u00een timp ce conexiunile cap la cap au tendin\u021ba de a se uza, conexiunile conice tind s\u0103 se roteasc\u0103 \u0219i frecarea are loc vertical cu deplasarea axial\u0103 \u00een implant.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00cen concluzie, nicio pozi\u021bie perfect\u0103 a implantului nu este capabil\u0103 s\u0103 evite unele micro mi\u0219c\u0103ri la nivelul implant-bont. \u00centr-un alt studiu, au fost m\u0103surate micro mi\u0219c\u0103ri de sarcin\u0103 ciclic\u0103 cu unghi de 30 de grade \u00eentre 1,52 \u0219i 94,00\u2009\u03bcm, \u00een func\u021bie de conexiune. Unele conexiuni conice Morse au prezentat micro mi\u0219c\u0103ri de aproximativ 20\u201340\u2009\u03bcm \u00een timpul \u00eenc\u0103rc\u0103rii.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Din aceste motive, este de a\u0219teptat ca sarcina ocluzal\u0103 a protezei implantului s\u0103 favorizeze uzura \u00eentre p\u0103r\u021bile conexiunii \u0219i odat\u0103 ce oboseala apare \u0219i promoveaz\u0103 deschiderea golului, se a\u0219teapt\u0103 ca particulele de metal s\u0103 fie eliberate \u0219i \u00eempr\u0103\u0219tiate \u00een \u021besuturile vecine \u0219i \u00een p\u0103r\u021bile interioare ale implanturilor colonizate de bacterii.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" width=\"1600\" height=\"900\" src=\"https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-1.jpeg\" alt=\"\" class=\"wp-image-23712\" srcset=\"https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-1.jpeg 1600w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-1-300x169.jpeg 300w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-1-1024x576.jpeg 1024w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-1-768x432.jpeg 768w, https:\/\/32academy.com\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/image-1-1536x864.jpeg 1536w\" sizes=\"(max-width: 1600px) 100vw, 1600px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Evaluarea factorilor de risc ai bolii periimplantare<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Bolile periimplantare sunt clasificate \u00een mucozit\u0103 periimplantar\u0103 \u0219i <a href=\"https:\/\/32academy.com\/ro\/periimplantita-terapia-reconstructiva-prin-intermediul-biomaterialelor\/\"><strong>periimplantit\u0103<\/strong><\/a>. Mucozita periimplantar\u0103 este definit\u0103 ca prezen\u021ba unei inflama\u021bii limitat\u0103 la \u021besuturile moi din jurul implantului dentar, f\u0103r\u0103 semne de pierdere a osului de sus\u021binere. Pe de alt\u0103 parte, periimplantita este caracterizat\u0103 printr-un proces inflamator \u00een jurul implantului, care include at\u00e2t inflamarea \u021besuturilor moi, c\u00e2t \u0219i pierderea progresiv\u0103 a osului de sus\u021binere dincolo de remodelarea biologic\u0103.<\/p>\n\n\n\n<p>Factorii etiologici ai bolii periimplantare includ flora bacterian\u0103 asem\u0103n\u0103toare parodontozei (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Aggregatibacter actinomycetemcomitans etc.), factori biomecanici precum supra\u00eenc\u0103rcarea ocluzal\u0103, boli sistemice precum diabetul zaharat, factori sociali precum igiena oral\u0103 deficitar\u0103 \u0219i fumatul, obiceiurile parafunc\u021bionale precum bruxismul \u0219i factorii iatrogeni, cum ar fi lipsa stabilit\u0103\u021bii primare \u0219i \u00eenc\u0103rcarea prematur\u0103 \u00een timpul perioadei de vindecare.<\/p>\n\n\n\n<p>Caracteristicile clinice ale bolilor peri-implantare includ s\u00e2ngerare la sondare, supura\u021bie, ad\u00e2ncime de sondare mai mare de 5 mm \u0219i pierderea osoas\u0103 progresiv\u0103 dincolo de remodelare \u00een cazurile de periimplantit\u0103. Pierderea osoas\u0103 normal\u0103 a\u0219teptat\u0103 este de aproximativ 2\u2009mm postimplantare.<\/p>\n\n\n\n<p>Au fost lua\u021bi \u00een considerare numero\u0219i factori de risc \u00een leg\u0103tur\u0103 cu bolile periimplantare, cum ar fi bolile parodontale anterioare \u0219i complian\u021ba pacientului, controlul pl\u0103cii, diabetul zaharat necontrolat, fumatul, caracteristicile implantului, suprasolicitarea ocluzal\u0103, cimentul rezidual, prezen\u021ba mucoasei keratinizate \u0219i alte poten\u021biali factori de risc emergen\u021bi.<\/p>\n\n\n\n<p>S-a sugerat c\u0103 ace\u0219ti factori de risc pot fi utiliza\u021bi pentru a determina apari\u021bia bolilor periimplantare care ar putea duce, \u00een consecin\u021b\u0103, la e\u0219ecul implantului.<\/p>\n\n\n\n<p>\u00cen prezent, amploarea periimplantitei a crescut exponen\u021bial \u00een compara\u021bie cu ultimul deceniu: anterior, \u00een stadiile sale de \u00eengr\u0103dire, ca fiind o modalitate de tratament viabil\u0103, implanturile dentare puteau duce la e\u0219ec \u0219i la boli ulterioare \u00eentr-un interval de 1-47%, care ulterior a crescut p\u00e2n\u0103 la 85%.<\/p>\n\n\n\n<p>Detectarea precoce a acestor posibili factori de risc, modificarea protocolului de tratament ori de c\u00e2te ori este necesar \u00eempreun\u0103 cu o urm\u0103rire regulat\u0103, pot asigura o rat\u0103 de supravie\u021buire mai bun\u0103 a implanturilor dentare. Au fost aplicate \u0219i \u00eencercate diferite instrumente de evaluare a riscurilor pentru pacien\u021bii afla\u021bi \u00een terapia parodontal\u0103 de sus\u021binere.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u00cen concluzie, o asociere \u00eentre biocoroziunea, prezen\u021ba particulelor de titan \u0219i complica\u021biile implantului biologic a fost observat\u0103 \u00een multe studii de caz. Dar, p\u00e2n\u0103 \u00een prezent, nu exist\u0103 dovezi suficiente pentru a dovedi o rela\u021bie cauzal\u0103 unidirec\u021bional\u0103.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>Tocmai din cauza acestei lipse de dovezi, principiul pruden\u021bei trebuie s\u0103 ne fac\u0103 s\u0103 fim extrem de aten\u021bi la factorii generatori de particule de titan pentru a evita inflamarea ulterioar\u0103 \u00een jurul implanturilor dentare. \u00cen cele din urm\u0103, cercet\u0103rile clinice pe aceast\u0103 tem\u0103 continu\u0103 \u0219i sunt necesare pentru a clarifica rolul exact al particulelor de titan \u00een <strong>tratamentul periimplantar<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><em>Bibliografie: National Library of Medicine (ncbi.nlm.nih.gov); onlinelibrary.wiley.com<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00cen ultimele decenii, medicii stomatologi au observat o schimbare uluitoare \u00een implantologia dentar\u0103. \u00cen prezent, durata de via\u021b\u0103 a implantului dentar este previzibil\u0103 chiar \u0219i atunci c\u00e2nd se confrunt\u0103 cu diferen\u021be \u00een ceea ce prive\u0219te cantitatea \u0219i calitatea osului, lungimea sau diametrul implantului \u0219i chiar \u0219i \u00een ciuda diferitelor protocoale chirurgicale sau protetice.&nbsp; Popularitatea acestei [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":197,"featured_media":23710,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[443],"tags":[406,414,418,436],"class_list":["post-23709","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articole","tag-implant-dentar","tag-implantologie-dentara","tag-periimplantita","tag-tratament-periimplantar"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23709","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/197"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23709"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23709\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23710"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23709"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23709"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23709"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}