{"id":24841,"date":"2024-12-12T15:44:59","date_gmt":"2024-12-12T13:44:59","guid":{"rendered":"https:\/\/32academy.com\/?p=24841"},"modified":"2025-12-23T21:52:06","modified_gmt":"2025-12-23T19:52:06","slug":"factorii-ce-provoaca-resorbtia-crestelor-alveolare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/32academy.com\/ro\/factorii-ce-provoaca-resorbtia-crestelor-alveolare\/","title":{"rendered":"Factorii ce provoac\u0103 atrofia \u0219i resorb\u021bia crestelor alveolare"},"content":{"rendered":"\n

Creasta alveolar\u0103 este por\u021biunea osoas\u0103 a maxilarului superior \u0219i inferior, care are form\u0103 de semielips\u0103 \u0219i \u00eenconjoar\u0103 din\u0163ii \u0219i reprezint\u0103 partea cea mai groas\u0103 \u0219i cea mai spongioas\u0103 a osului maxilar. Odat\u0103 cu pierderea din\u0163ilor are loc resorb\u0163ia crestelor alveolare.<\/strong> Evolu\u0163ia resorb\u0163iei \u0219i atrofiei depind \u00een mare m\u0103sur\u0103 de cauza pierderii din\u0163ilor, ordinea cronologic\u0103 a extrac\u0163iilor, timpul \u00eendelungat de la extrac\u0163ie, modul \u00een care s-a efectuat interven\u0163ia chirurgical\u0103 \u0219i calitatea tratamentului protetic precedent. <\/p>\n\n\n\n

Reac\u021bia inflamatorie este declan\u0219at\u0103 instantaneu dup\u0103 extrac\u021bia dintelui, iar priza de extrac\u021bie este \u00eenchis\u0103 temporar de cheagul de s\u00e2nge. \u021aesutul afectat din cauza modific\u0103rilor ap\u0103rute ca urmare a resorb\u021biei poate fi ini\u021biat \u00een prima s\u0103pt\u0103m\u00e2n\u0103 pe m\u0103sur\u0103 ce \u021besutul epitelial \u00ee\u0219i ini\u021biaz\u0103 multiplicarea. Osul de creast\u0103 alveolar\u0103 rezidual\u0103 sufer\u0103 o remodelare pe tot parcursul vie\u021bii chiar \u0219i dup\u0103 vindecarea r\u0103nilor. Aceasta este caracteristica distinctiv\u0103 a vindec\u0103rii r\u0103nii de extrac\u021bie. <\/p>\n\n\n\n

Resorb\u021bia crestelor alveolare<\/strong> se g\u0103se\u0219te la cea mai mare rat\u0103 \u00een primele 3 p\u00e2n\u0103 la 6 luni, apoi reducerea are loc treptat. Cu toate acestea, rata de resorb\u021bie rezidual\u0103 a crestei continu\u0103 pe toat\u0103 durata vie\u021bii, \u00een func\u021bie de diver\u0219i factori, care au ca rezultat pierderea osoas\u0103 de 3-4 ori la mandibul\u0103 \u00een compara\u021bie cu maxilar. Rata de resorb\u021bie rezidual\u0103 a crestelor variaz\u0103 de la pacient la pacient. <\/p>\n\n\n\n

Resorb\u021bia crestelor alveolare – Patologia microscopic\u0103 <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Studiul microscopic arat\u0103 activitatea osteoclastic\u0103 pe suprafa\u021ba exterioar\u0103 a crestei reziduale. Osul lamelar periostal neted este prezent pe suprafa\u021ba lingual\u0103, inferioar\u0103 \u0219i labial\u0103 a mandibulei. <\/p>\n\n\n\n

Diverse studii de specialitate au ar\u0103tat prezen\u021ba liniilor de inversare \u0219i a osului nou \u00een interiorul crestelor reziduale \u0219i a zonelor de reparare osoas\u0103 pe partea periostal\u0103. \u00cen epiteliul mucoasei din aceea\u0219i cavitate bucal\u0103 se observ\u0103 de obicei grade variate de acantoz\u0103, cheratinizare, edem \u0219i modificarea modelului modific\u0103rilor arhitecturale. Gradele diferite de inflama\u021bie se g\u0103sesc \u00een cavitatea bucal\u0103, de la pacientul clinic normal p\u00e2n\u0103 la purt\u0103torii de proteze dentare \u0219i cei care nu poart\u0103 protezele dentare.<\/p>\n\n\n\n

Resorb\u021bia crestelor alveolare – Factori anatomici <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Include volumul osului \u0219i caracteristicile osului. Resorb\u021bia crestei alveolare<\/strong> variaz\u0103 \u00een func\u021bie de volumul \u0219i caracteristica osului crestei. Uneori, crestele alveolare mari sunt resorbite rapid, iar unele pot r\u0103m\u00e2ne cu mici modific\u0103ri pentru o perioad\u0103 lung\u0103 de timp, astfel \u00eenc\u00e2t nu este considerat factor predictiv pentru resorb\u021bia crestelor reziduale. <\/p>\n\n\n\n

Pierderea osoas\u0103 este mai mare la crestele largi, deoarece exist\u0103 mai mult os. Rata pierderii osoase verticale este mai rapid\u0103 \u00een crestele mici dec\u00e2t \u00een \u200b\u200bcrestele largi. Densitatea osului este un alt factor major care trebuie luat \u00een considerare pentru resorb\u021bia crestei reziduale. Indiferent de gradul de calcificare a osului, activitatea metabolic\u0103 a resorb\u021biei nu se manifest\u0103 \u00een densitatea \u0219i activitatea osteoclastic\u0103 a osului.<\/p>\n\n\n\n

Resorb\u021bia crestelor alveolare – Factori metabolici <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Resorb\u021bia crestei alveolare<\/strong> se modific\u0103 din cauza factorilor de resorb\u021bie osoas\u0103 localizat\u0103 sau sistemic\u0103 \u0219i, de asemenea, este influen\u021bat\u0103 de anumi\u021bi factori metabolici. Pe creasta crestei reziduale, exist\u0103 o pierdere osoas\u0103 localizat\u0103. Deci, factorii locali de resorb\u021bie osoas\u0103 sunt foarte importan\u021bi. \u00cen timpul cre\u0219terii, dac\u0103 activitatea osteoblastic\u0103 dep\u0103\u0219e\u0219te mai mult dec\u00e2t activitatea de resorb\u021bie, atunci aceasta influen\u021beaz\u0103 distrugerea osului. <\/p>\n\n\n\n

Metabolismul osos depinde de metabolismul celular al osteoblastelor \u0219i osteoclastelor. Mediatorii inflamatori precum prostaglandinele au un rol important \u00een cre\u0219terea ratei de resorb\u021bie a crestelor alveolare. Un studiu realizat de Enlow DH a ar\u0103tat c\u0103 sinteza prostaglandinei E2 cre\u0219te atunci c\u00e2nd celulele osteoblaste sunt supuse unui stres mecanic repetitiv. <\/p>\n\n\n\n

Ratele de metabolism ale osteoblastelor \u0219i celulelor osteoclaste sunt afectate de hormonii tiroidieni. Pentru metabolismul celulelor osoase, complexul de vitamine B este necesar. Osul sufer\u0103 modific\u0103ri corespunz\u0103toare prin propriul s\u0103u metabolism specific.<\/p>\n\n\n\n

\"resorbtia<\/figure>\n\n\n\n

Resorb\u021bia crestelor alveolare – Factori mecanici<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Osul devine mai puternic atunci c\u00e2nd este utilizat \u00een mod constant \u00een timpul activit\u0103\u021bii fizice. C\u00e2nd se aplic\u0103 o for\u021b\u0103 limitat\u0103 osului viu, aceasta duce la un mecanism necunoscut de remodelare a osului prin ligamentul parodontal. Creasta rezidual\u0103 este expus\u0103 la diferite tipuri de for\u021be dup\u0103 \u00eendep\u0103rtarea din\u021bilor. Unii autori sunt de p\u0103rere c\u0103 resorb\u021bia crestelor alveolare<\/strong> este o \u201eatrofie de neutilizare\u201d inevitabil\u0103. <\/p>\n\n\n\n

Al\u021bi cercet\u0103tori consider\u0103 c\u0103 for\u021bele transmise prin purtarea protezelor pot duce la resorb\u021bia crestelor alveolare<\/strong>. Unii pacien\u021bi s-au prezentat cu resorb\u021bie sever\u0103 a crestei reziduale din cauza purt\u0103rii protezelor, iar al\u021bii nu, ceea ce \u00eenseamn\u0103 c\u0103 ambele ipoteze sunt valabile. Diferi\u021bi al\u021bi factori mecanici, cum ar fi mu\u0219c\u0103tura, vorbitul \u0219i fumatul, ar trebui lua\u021bi \u00een considerare pentru for\u021bele pozitive \u0219i negative ale protezelor dentare. Resorb\u021bia crestei alveolare este mai mare la mandibul\u0103 dec\u00e2t la maxilar. <\/p>\n\n\n\n

Principii protetice pentru reducerea resorb\u021biei crestelor alveolare<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La pacien\u021bii care nu poart\u0103 protez\u0103, resorb\u021bia crestelor alveolare<\/strong> poate sau nu s\u0103 apar\u0103. Dac\u0103 are loc resorb\u021bia, atunci aceasta poate fi cauzat\u0103 de atrofia de neutilizare. Factorii lega\u021bi de protez\u0103 nu sunt u\u0219or de determinat din cauza num\u0103rului variat: func\u021bionali, anatomici \u0219i metabolici. Protezele sunt proiectate astfel \u00eenc\u00e2t sarcina de presiune s\u0103 fie redus\u0103 la creast\u0103 \u0219i astfel s\u0103 reduc\u0103 resorb\u021bia rezidual\u0103 a crestei. <\/p>\n\n\n\n

Anticiparea gradului de resorb\u021bie al alveolei postextrac\u021bionale \u021bin\u00e2nd cont de factorii favorizan\u021bi ai fiec\u0103rui caz \u00een parte influen\u021beaz\u0103 atitudinea terapeutic\u0103 pe care practicianul o poate avea. Datorit\u0103 numeroaselor studii f\u0103cute \u00een ultimii ani, tehnicile de regenerare osoas\u0103<\/em><\/strong> \u0219i de cre\u0219tere a dimensiunilor crestelor alveolare prin diferite tehnici de adi\u021bie \u0219i augmentare<\/em><\/strong> a f\u0103cut posibil\u0103 inserarea implanturilor dentare \u0219i \u00een cazul atrofiilor crestelor alveolare. <\/p>\n\n\n\n

Atrofia crestei alveolare legat\u0103 de morfologia facial\u0103<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

Morfologia osului alveolar joac\u0103 un rol semnificativ \u00een reabilitarea pacientului edentat, determin\u00e2nd astfel rezultatul terapiei. \u00cen timp ce influen\u021ba formei \u0219i dimensiunilor bazei protetice este bine cunoscut\u0103, rolul rela\u021biei verticale a morfologiei faciale este adesea subestimat.<\/p>\n\n\n\n

Un studiu al modific\u0103rilor morfologice ale scheletului facial al purt\u0103torilor de protez\u0103 complet\u0103 dezv\u0103luie c\u0103 reducerea medie a \u00een\u0103l\u021bimii anterioare a procesului maxilar este de patru ori mai mic\u0103 dec\u00e2t cea a p\u0103r\u021bii alveolare a mandibulei. Motivele sunt suprafa\u021ba mai larg\u0103 \u0219i corticala sub\u021bire \u0219i structura osoas\u0103 trabecular\u0103 groas\u0103 a maxilarului care permite transferul \u0219i distribuirea mai u\u0219oar\u0103 a for\u021belor de mu\u0219c\u0103tur\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Cunoa\u0219terea angula\u021biei \u0219i direc\u021biei crestei osoase reziduale c\u0103tre planul orizontal faciliteaz\u0103 reabilitarea protetic\u0103 \u0219i indic\u0103 pozi\u021bionarea implanturilor sau plasarea din\u021bilor acrilici \u00een protezele dentare amovibile. Modific\u0103rile morfologice ale maxilarelor edentate urmeaz\u0103 un model previzibil dup\u0103 extrac\u021bia dintelui. Acest lucru a fost subliniat de Cawood \u0219i Howell \u00een clasificarea lor.<\/p>\n\n\n\n

Morfologia osului alveolar este condi\u021bionat\u0103 multidimensional. Prezen\u021ba din\u021bilor naturali aduce un efect pozitiv asupra maxilarelor mature. Structura osului alveolar este format\u0103 din urm\u0103torii factori locali \u0219i anatomici: compresia mecanic\u0103, folosirea sau neutilizarea protezelor dentare, timpul de purtare a protezei, perioada de edenta\u021bie, num\u0103rul de seturi de restaur\u0103ri protetice, func\u021bia \u0219i activitatea muscular\u0103, modelul scheletic \u0219i calitatea osului. Un rol special este atribuit v\u00e2rstei, sexului, hormoni, boli metabolice \u0219i osteoporoz\u0103.<\/p>\n\n\n\n

Dificultatea \u00een tratamentul purt\u0103torilor de protez\u0103 complet\u0103 rezult\u0103 din nenum\u0103ratele pozi\u021bii posibile ale mandibulei edentate care pot fi luate \u00een raport cu baza maxilarului.<\/p>\n\n\n\n

O bun\u0103 cunoa\u0219tere a procesului de vindecare poate fi responsabil\u0103 pentru resorb\u021bia crestelor reziduale<\/strong>. Patologia \u0219i fiziopatologia resorb\u021biei reziduale ale crestei sunt cunoscute. Epidemiologia, etiologia, patogeneza \u0219i epidemiologia nu sunt cunoscute. Obiectivul principal al cercet\u0103rii resorb\u021biei crestelor alveolare este g\u0103sirea celor mai bune metode de prevenire sau control al acestei probleme. Sunt necesare mai multe cercet\u0103ri pentru a oferi cea mai bun\u0103 \u00eengrijire a s\u0103n\u0103t\u0103\u021bii orale pentru pacientul edentat.<\/p>\n\n\n\n

Av\u00e2nd ca invita\u021bi unii dintre cei mai aprecia\u021bi lectori din Rom\u00e2nia, The Young Implantology Program<\/strong><\/a> \u00ee\u021bi ofer\u0103 o experien\u021b\u0103 la 360 de grade, despre tot ce presupune implantologia.<\/p>\n\n\n\n

Bibliografie: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov, https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Creasta alveolar\u0103 este por\u021biunea osoas\u0103 a maxilarului superior \u0219i inferior, care are form\u0103 de semielips\u0103 \u0219i \u00eenconjoar\u0103 din\u0163ii \u0219i reprezint\u0103 partea cea mai groas\u0103 \u0219i cea mai spongioas\u0103 a osului maxilar. Odat\u0103 cu pierderea din\u0163ilor are loc resorb\u0163ia crestelor alveolare. Evolu\u0163ia resorb\u0163iei \u0219i atrofiei depind \u00een mare m\u0103sur\u0103 de cauza pierderii din\u0163ilor, ordinea cronologic\u0103 a […]<\/p>\n","protected":false},"author":19860,"featured_media":24842,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[443],"tags":[462,463,406,411],"class_list":["post-24841","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-articole","tag-atrofia-crestelor-alveolare","tag-creasta-alveolara","tag-implant-dentar","tag-regenerare-osoasa-ghidata"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24841","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/users\/19860"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=24841"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/24841\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media\/24842"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=24841"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=24841"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/32academy.com\/ro\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=24841"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}