Grefa osoasă dentară – Tehnici folosite în adiția de os dentar

Grefa osoasă dentară este cheia pentru implanturile dentare de succes deoarece poate readuce zâmbetul pacienților. Practic, este o tehnică folosită cu scopul de a crește cantitatea de os din maxilar pentru a ajuta la cea mai bună poziționare a implantului dentar. Implantul dentar nu se poate realiza dacă nu există suficient os la locul implantului. 

Adiția de os sau augmentarea osoasă dentară, așa cum mai este cunoscută, restabilește volumul osului afectat de pierderea sau deteriorarea dintelui. Această pierdere de os este cauzată de extracția unui dinte care nu a mai putut fi salvat sau de o afecțiune parodontală. După pierderea unuia sau mai multor dinți, osul se dizolvă și inclusiv fizionomia își modifică aspectul. Grefele osoase ajută după pierderea dinților sau deteriorarea bolii gingiilor, așa cum este retracția gingivală.

Există o varietate de metode pentru grefare osoasă dentară. Alegerea depinde de cantitatea de grefă osoasă necesară, de anatomia zonei care necesită grefare și de preferința pacientului.

Înțelegerea conceptului de grefă osoasă dentară

Grefa osoasă dentară este asemeni unui material de umplutură și se folosește acolo unde este un deficit de os. Intervențiile chirurgicale frecvente unde se efectuează adiție osoasă sunt cele de inserare a implanturilor dentare care trebuie să fie susținute de către os. 

Aplicarea grefei osoase se realizează printr-o intervenție chirurgicală minoră la nivelul gingiei. Dacă este necesară grefarea osoasă minimă, aceasta poate fi efectuată în momentul plasării implantului. Dacă este necesară o grefare mai extinsă, aceasta va fi efectuată cu cel puțin patru luni înainte de plasarea implantului dentar.

Acest proces implică prelevarea osului dintr-o altă parte a corpului sau utilizarea materialelor speciale pentru a compensa osul lipsă din maxilar. Scopul principal este de a crea o bază solidă pentru implanturile dentare. Implanturile dentare au nevoie de un os maxilar puternic și sănătos pentru a le menține pe loc. În timp, propriul maxilar se va îmbina cu acest nou material, creând un sistem de sprijin puternic. 

Pierderea osoasă nu îi afectează doar pe cei care au nevoie de implant dentar. Este, de asemenea, o necesitate atunci când pacienții se confruntă cu bolile gingiilor și pierderea dinților.

Grefa osoasă dentară este necesară în cazul persoanelor care își doresc să-și redobândească dantura fixă, prin intermediul implanturilor dentare, pentru a le oferi acestora o ancorare solidă. Dacă a trecut mai mult timp de la pierderea dinților ce urmează a fi înlocuiți cu implanturi, iar volumul de os este insuficient, adiția osoasă poate fi necesară pentru a crea o structură dură și stabilă. Osul are un rol structural pentru a oferi stabilitate implantului dentar. De asemenea, refacerea osului este foarte importantă pentru a ajuta pacientul să-și recapete o fizionomie naturală. 

Procedura de grefare osoasă dentară – pe scurt

Procedura de grefare osoasă dentară este foarte importantă. Începe cu o examinare și o planificare amănunțită pentru a asigura succesul. Pe scurt, procesul se desfășoară în modul următor:

• Consultația și radiografiile: În primul rând, medicul dentist sau medicul chirurg maxilo-facial examinează istoricul medical și analizează radiografiile, pentru a vedea cât os maxilar este necesar pentru implant.
• Alegerea tipului potrivit de grefă: Medicul stabilește dacă folosește os din corpul pacientului, un donator sau materiale sintetice.
• Anestezia: În funcție de pacient, se alege anestezie locală sau sedare.
• Efectuarea unei incizii: Medicul chirurg deschide țesutul gingival acolo unde osul trebuie fixat.
• Plasarea grefei osoase: Se plasează materialul osos ales în zona care are nevoie de mai mult os.
• Asigurarea grefei: Dacă este cazul, se folosește o membrană specială pentru a ajuta la menținerea grefei pe loc.
• Coaserea gingiei: După plasarea grefei, se coase gingia la loc.
• Recuperarea: Osul nou și cel existent cresc împreună în timp.

Proceduri și tipuri de grefe osoase dentare

Există diverse grefe osoase utilizate în stomatologie, fiecare concepută pentru nevoi și rezultate specifice. Dintre ele se numără grefe autogene, alogene și xenogene. 

Grefele autogene sunt cel mai frecvent folosite și presupun prelevarea de os de la pacient însuși, de obicei de la maxilar sau bărbie, pentru a-l transplanta în zona de tratat. Transplantul alogen se bazează pe os de la un donator uman, în timp ce transplanturile xenogene folosesc os de la animale.

De asemenea, există mai multe tipuri de proceduri medicale pentru augmentarea osului dentar:

• Grefarea alveolei (Socket Graft)

O grefă de alveolă este o procedură chirurgicală efectuată imediat după îndepărtarea dintelui. Se umple spațiul gol cu materiale de grefare osoasă pentru a păstra osul alveolar. Această metodă asigură menținerea formei naturale a osului maxilar, făcând posibile viitoarele implanturi dentare fără intervenții chirurgicale extinse.

O cavitate dentară conține cinci pereți: mezial, distal, bucal, lingual și apical. Numărul de pereți care rămân după extracția dintelui dictează dacă locul ar trebui să includă grefa osoasă. Majoritatea alveolelor pot fi grefate cu alogrefă mineralizată liofilizată, cum ar fi amestecul de alogrefă mineralizată. Deoarece celulele țesuturilor moi migrează cu o viteză mai rapidă decât celulele care formează oase, se recomandă o membrană de barieră biocompatibilă în combinație cu procedura de grefă cu alveole pentru a preveni invazia țesuturilor moi.

Când toți cei cinci pereți ai prizei sunt prezenți, dar unul sau mai mulți pereți sunt subțiri (mai puțin de 1,5 mm), este indicată grefarea soclului. Atunci când lipsesc pereți suplimentari, grefarea cu prize este recomandată. Materialele regenerative, utilizate împreună cu protocolul și tehnicile chirurgicale adecvate, ajută la maximizarea succesului tratamentului.

• Blocuri osoase (Block Bone Graft)

Blocurile osoase dentare (Block Bone Graft) reprezintă o soluție pentru pierderea osoasă mai gravă a maxilarului. Această metodă preia o bucată de os dintr-o altă parte a corpului sau alogen de la un donator și o fixează în maxilar. Această procedură asigură că există suficient suport pentru implanturile dentare.

Blocurile osoase dentare se potrivesc pacienților care se confruntă cu situații severe în care alte grefe ar putea să nu funcționeze bine. Rata lor mare de succes le face o alegere cheie, în ciuda unor posibile riscuri. Tehnicile chirurgicale precise sunt importante pentru asigurarea că totul decurge fără probleme în timpul acestei proceduri.

• Grefa de conservare a crestei alveolare

O altă tehnică de augmentare osoasă este grefa de conservare a crestei alveolare. Această tehnică joacă un rol vital în menținerea lățimii osului maxilar pentru viitoarele implanturi dentare.

Chirurgii maxilo-facial pot alege dintre materiale autogene, alogrefe sau xenogrefe pentru această procedură. Fiecare tip are beneficii unice și asigură că maxilarul pacientului rămâne suficient de puternic pentru a susține un implant.

Succesul conservării crestei alveolare laterale este cheia pentru o bază solidă și stabilă pentru orice implant dentar. Prin păstrarea lățimii maxilarului, această metodă previne problemele comune legate de pierderea dinților și asigură o sănătate orală optimă.

• Procedura de sinus lift

Procedura de sinus lift cunoscută și sub denumirea de augmentarea podelei sinusului maxilar este o procedură chirurgicală care are ca scop creșterea cantității osoase în maxilarul posterior, în zona dinților premolari și molari, prin ridicarea membranei Schneideriene (membrana sinusului) și plasarea unei grefe osoase. 

Acest lucru este crucial pentru implanturile dentare dacă nu există suficient os. Chirurgii folosesc diferite grefe, cum ar fi autogene, alogrefe, xenogrefe sau materiale sintetice pentru a îndeplini această sarcină. 

• Adiția osoasă verticală

Adiția osoasă dentară verticală se referă la creșterea în înălțime a osului alveolar prin adăugarea de os în partea apicală (spre rădăcină). Este recomandată pentru a crește eficacitatea unui tratament ulterior de implantologie. Prin creșterea înălțimii osului, se asigură că implanturile au o bază solidă. Procedura întinerește zona maxilarului, astfel încât implanturile dentare să se poată osteointegra corect, redând atât funcționalitatea, cât și estetica zâmbetului pacientului.

Grefa osoasă dentară este o procedură chirurgicală eficientă care compensează pierderea volumului osos la nivelul maxilarului. Această procedură este foarte importantă pentru persoanele care au suferit pierderea dinților, malformații sau care suferă de boli parodontale.

Bibliografie: National Library of Medicine, National Institutes of Health (NIH); Journal of Clinical Periodontology