Păstrarea osului marginal în jurul unui implant se datorează vascularizării oferite de țesutul conjunctiv perimplantar. Volumul acestui țesut poate fi crescut prin reducerea volumului bontului și a zonei subcritice a coroanei. Prin creșterea intervalului dintre terminarea coroanei și platforma implantului, putem obține o mai bună organizare a țesuturilor: fibrele de colagen circumferentiale aproape de platforma implantului și un număr mai mare de vase sanguine și celule epiteliale.
Paradigmele privind pierderea osoasă perimplantară din anii ’70 și ’80 nu mai pot fi susținute. Pierderea osoasă este cauzată de o vascularizare insuficientă a osului. Creșterea volumelor de țesut conjunctiv, prin grefarea mucoasei și un interval mai mare între implant și coroană, permite o vascularizare mai bună.
Menținerea crestei osoase marginale perimplantaare depinde de mai mulți factori:
- înălțimea spațiului biologic
- aranjamentul fibrelor de colagen
- lărgirea vaselor sanguine
- diametrul mai mic al bontului
- distanța dintre platforma implantului și vârful coroanei (pe bucal) și punctul de contact dintre bont și platformă (pe proximal).
Conceptul UMBRELLA este conjuncția conceptelor privind managementul țesuturilor moi în jurul implanturilor, într-o manieră tridimensională, pentru a atinge estetica țesuturilor moi, păstrând în același timp osul marginal crestal de-a lungul timpului.